Недержание мочи стрессовое, связанное с патологией женских половых органов

Инконтиненция , или недержание мочи у женщин – это нарушения акта мочеиспускания, с невозможностью сознательно контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Он характеризуется не контролируемым подтеканием мочи в состоянии покоя или при нагрузках, неудержимыми позывами к мочеиспусканию.

Стрессовое недержание мочи является следствием ослабление мышц тазового дна. В результате этого происходит неверное распределение внутрибрюшного давления при повышенных нагрузках (сила, передающаяся на мочевой пузырь, становится больше силы, передающейся на уретру). Это приводит к превышению внутрипузырного давления над уретральным и, как следствие – к подтеканию мочи.

Диагностика

Для диагностики недержания мочи прежде всего осуществляют гинекологический осмотр, который дополняют другими методами исследования. Среди них:

• УЗИ органов мочеполовой системы;
• функциональные тесты;
• комплексное уродинамическое исследование нижних мочевых путей, которое позволяет смоделировать процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря и установить причины нарушения акта мочеиспускания;
• уретроцистоскопия – осмотр мочевыводящих путей и мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Симптомы

Основным симптомом стрессового недержания мочи является непроизвольное подтекание мочи при физическом напряжении, вызывающем увеличение внутрибрюшного давления (в том числе кашле, чихании, смехе). По мере развития патологии количество теряемой мочи увеличивается, а толерантность к физическим нагрузкам уменьшается.

Лечение

При отсутствии серьезной органической патологии приводящей к недержанию мочи у женщины для коррекции состояния первоначально используют методы консервативной терапии. Среди них:

• коррекция питания и образа жизни (нормализация избыточного веса, отказ от курения, кофеина и чрезмерных физических нагрузок);
• использование упражнений для укрепления мышц тазового дна;
• физиотерапевтические методы (электростимуляция – воздействие электрическим током на мышцы промежности) экстракорпоральная магнитная стимуляция (воздействие магнитного поля высокой интенсивности на мышечные ткани тазового дна, способствующего повышению их силы и выносливости);
• нейротерапия (БОС-терапия)- метод, основанный на биологической обратной связи;
• использование препаратов гиалуроновой кислоты для коррекции положения и фиксации мочеиспускательного канала.

В комплексной терапии при сопутствующем ухудшении психоэмоционального состояния пациента так же возможно подключение психотерапевтических сеансов.

Применение тех или иных медикаментозных препаратов напрямую связано с причиной возникновения недержания. Это могут быть антибактериальные препараты, седативные средства и лекарственные средства, подавляющие спонтанную активность детрузора (мышцы сокращающей мочевой пузырь)

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов лечения или при наличии серьезной органической патологии, провоцирующей нарушения мочеиспускания.

В основе хирургического лечения лежит принцип фиксации уретры с помощью специальной петли из синтетического материала. В результате снижается повышенная мобильность уретры, что уменьшает вероятность стрессового недержания мочи.