Миома матки

Миома матки довольно часто встречающееся заболевание, которое диагностируется примерно у 25-30% женщин с гинекологическими патологиями.

Миома — это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое матки. Причиной ее образования могут быть гормональные сбои, наследственность, инфекционно-воспалительные заболевания.

Миома может иметь разную локализацию и располагаться в среднем мышечном слое, в серозной оболочке матки с ее внешней стороны или в подслизистом слое – глубоко в полости матки.

Виды миом

Интрамуральная миома диагностируется в 60% случаев всех миом. Она возникает в толще мышечного слоя и приводит к существенному увеличению размеров матки, а также появлению сопутствующих симптомов: сбоев менструального цикла, болей и чувства сдавливания мочевого пузыря или прямой кишки.

Субсерозная миома – располагается в поверхностном серозном слое матки и может не иметь выраженных симптомов, поскольку свободно растет в область малого таза. При таком типе миомы могут возникать симптомы со стороны прямой кишки или мочевого пузыря в случае, если миома будет их сдавливать.

Субмукозная миома – образуется внутри матки под слизистой оболочкой. Это довольно редкая локализация миомы. Она сопровождается типичными клиническими симптомами: сбоями менструального цикла и обильными кровотечениями, сопровождающимися острыми или тянущими болями внизу живота и в области поясницы.

Лечение

Медикаментозное лечение назначается только в составе комплексной терапии или для того, чтобы подготовить пациента к операции. В настоящее время не существует лекарственных препаратов, способных устранить миому безоперационным способом, основным методом ее лечения является хирургическое вмешательство.

Объем оперативного лечения определяется индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия детей и особенностей течения заболевания. Операция может быть связана с удалением миоматозных узлов (миомэктомия), или полным удалением органа (гистерэктомия).

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов может производиться разными способами.

Гистероскопический метод используется для удаления миом, расположенных в подслизистом слое. Доступ к миоме в этом случае происходит через влагалище и цервикальный канал, а удаление производится с помощью специального инструмента резектоскопа.

Лапароскопическое удаление миом относится к малоинвазивным методикам. При этом виде операции удаление пораженной области осуществляется через три прокола в передней брюшной стенке с помощью лапароскопа.

Лапаротомия или абдоминальный способ осуществляется через разрезы на брюшной стенке и матке. Такой способ является более травматичным и имеет более длительный период реабилитации, но он является наиболее целесообразным при удалении больших или множественных миоматозных узлов.

Гистерэктомия (экстирпация)

Экстирпация матки применяется при существенном увеличении органа или в том случае, когда другие методы показали свою неэффективность. Обычно этот вид операции используется тогда, когда нет острой необходимости сохранить репродуктивные функции (для рожавших женщин после 40 лет).

Гистерэктомия также может производиться лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным способом.

Эмболизация маточных артерий

Отдельно стоит упомянуть такой способ лечения миомы как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Он заключается во введении в сосуды матки специального препарата (эмболы), который перекрывает маточные артерии, что приводит к ишемии и некротизации миомы.