Родителям об анестезии

Операция- очень важный момент в жизни ребенка. Ребенку приходится оставить привычную и безопасную обстановку дома в кругу знакомых людей и быть в необычном для себя месте и общаться с незнакомыми людьми. Также данное состояние усугубляется необходимостью лечения и страхом перед неизвестным. Как пройдет это период для ребенка во многом зависит от помощи и поддержки родителей, а также совместной работе родителей и анестезиолога. Перед предстоящей операцией советую родителям поговорить с ребенком, рассказать ему о предстоящей операции и ее цели, а также об анестезии. Ребенок должен рассказать родителям чего он думает и боится, родители в свою очередь должны ответить на все его вопросы. В процессе беседы с ребенком у родителей могут появляться вопросы, которые они должны задать врачу анестезиологу.

Что такое анестезия, ее виды.

Анестезия- состояние, при котором отсутствует чувство боли от проводимых медицинских манипуляций. Данное состояние может быть при отсутствии сознания пациента, а также с сохранением уровня сознания. Основной целью анестезии является обеспечение адекватной защиты организма человека от болевого и эмоционального стресса. У взрослых пациентов анестезия проводится в большинстве только при хирургических манипуляциях. В детской практике к анестезии прибегают при любых манипуляциях, связанных с появлением боли или необходимостью длительного нахождения ребенка в неподвижном состоянии.

Современная анестезия в детской практике должна состоять из нескольких компонентов:

• Выключение сознания- ребенок не должен «присутствовать» при проведении болезненных манипуляций для формирования страха лечиться.
• Аналгезия- устранение болевой чувствительности не только в момент проведения операции, но и при пробуждении от медикаментозного сна.
• Амнезия- отсутствие воспоминаний о проведении медицинской манипуляции, а также негативных воспоминаний о подготовке к ней.
• Миоплегия- для проведение определенных оперативных вмешательств необходимо расслабить все мышцы в организме ребенка. Данный компонент анестезии необходим при «больших» операциях и необходимости выполнения вмешательств в полости организма.
• Мониторинг- тщательный контроль функций организма ребенка во время проведения манипуляций и операций для своевременного предотвращения возможных негативных последствий.

Виды анестезии:

В настоящее время врач анестезиолог имеет достаточно большой арсенал лекарственных и технических средств для проведения анестезии. Сложность их использования в детской практике заключается в наличии противопоказаний к использованию в инструкции лекарственных препаратов, а также необходимостью использования препаратов минимально влияющих на развивающийся организм.

В анестезиологии можно выделить следующие виды анестезии:

• Однокомпонентная анестезия- использование одного препарата, вводимого различными путями (ингаляционно, внутривенно, внутримышечно). Данный вид анестезии является приоритеным для проведения «малых» операций, болезненных манипуляций и исследовании ребенка.
• Комбинированная анестезия- использование сочетание различных препаратов, вводимого различными путями. При данном виде анестезии используют препараты, купирующие негативные действия друг друга и удлиняющие действие в организме человека для снижения общей дозировки и токсичности.
• Региональная анестезия- использование препаратов, купирующих проведение боли от периферических нервов к центральной нервной системе, путем введения местных анестетиков. Самостоятельно данный вид анестезии в детской практике не используется, так как не воздействует на уровень сознания и не обеспечивает эмоциональную защиту ребенка. Данный вид анестезии используется у детей в сочетании с введением в организм препаратов общей анестезии для «выключения» сознания и добавлением местных анестетиков для купирования болезненных ощущений от операции.
• Сочетанная анестезия- метод анестезии, при котором используются компоненты общей и региональной анестезии.

По способам введения препаратов анестезия бывает:

• Ингаляционная- газообразный анестетик поступает в организм через дыхательные пути пациента. Данный способ введения препаратов может быть: масочный (через маску, расположенную на лице) и эндотрахеально (препарат вводится через интубационную трубку, устанавливаемую в операционной). Данный путь введения препаратов является более управляемым и безопасным для ребенка, так как современные препараты позволяют достичь уровня медикаментозного сна после 2-3 вдохов анестетика, чем сокращают «пребывание» ребенка в сознании в операционной.
• Внутривенный- препараты анестезии вводят в периферический катетер, поставленный в вену.
• Внутримышечный- препараты анестезии вводят внутримышечно без использования дополнительных медицинских приспособлений. Является менее безопасным и болезненным. Может использоваться в редких случаях.

Встреча с анестезиологом

Обычно ребенок и родитель в первый раз встречается с анестезиологом перед операцией/ манипуляцией. Врач осматривает ребенка, собирает у родителей необходимые сведения об истории развития ребенка, особенностях организма, ранее перенесенных заболеваниях. Очень важно сообщить анестезиологу все интересующие его вопросы, уточнить наличие у ребенка аллергических реакций и индивидуальных особенностях на ранее вводимые препараты. Данные опрос позволит анестезиологу выбрать наиболее безопасный вид анестезии, назначить дополнительные исследования для предотвращения неблагоприятных последствий. После окончательного решения о выборе анестезии, врач анестезиолог объяснит особенности, расскажет как подготовить ребенка, ответит на интересующие родителей вопросы.

Беседа родителей и врача анестезиолога заканчивается подписание информированного добровольного согласия на проведение анестезии.

Родители в праве высказать, а анестезиолог, по возможности, выполнить пожелания о методе проведения анестезии. Однако важно понимать, что выбор анестезии у конкретного ребенка предполагает снижение рисков как во время операции, так и после нее. Любое предполагаемое лечение направлено исключительно на пользу ребенка.

Подготовка ребенка к анестезии

Особое внимание стоит уделить подготовке детей к предстоящей анестезии. При плановой операции накануне вечером ребенок может принять легкий ужин и должен соблюдать обычный питьевой режим. Данная мера позволяет повысить безопасность анестезии, снизить риски послеоперационной рвоты. В тех случаях когда ребенок принимает лекарственные препараты при сопутствующей патологии на постоянной основе, врач педиатр на первоначальном осмотре должен рассказать родителям в какое время перед операцией лекарства нужно принять или есть ли необходимость в их отмене. Особое внимание следует обратить на психологическую подготовку ребенка. Ответить на все интересующие его вопросы, совместно в врачом анестезиологом объяснить что будет происходить с ним во время анестезии и операции.

Важно помнить что в день операции ребенок не должен принимать какую либо пищу до операции. Жевательная резинка и леденцы так же находятся под запретом.

В день операции необходимо снять с ребенка все украшения, линзы, лак с ногтей. Если у ребенка шатается зуб, сообщите об этом врачу анестезиологу.

Послеоперационное восстановление

Процесс пробуждения после общей анестезии заключается в постепенном возвращении к самостоятельному дыханию, восстановлению чувствительности, движения. Возможно после операции у ребенка на какое то время сохранятся болевые ощущения, персонал клиники имеет все необходимое, чтоб справится с этой болью. По возвращению домой ребенок, вероятно, будет проявлять себя более зависимым: он может просыпаться по ночам, стараться быть с родителями чаще, боятся незнакомых людей. Все это со временем нормализуется. Самое главное в это время- спокойствие и любовь родителей.