Центр лечения боли

Хроническая боль является одной из главных причин человеческих страданий, снижения качества жизни, приводящая к потере трудоспособности. По данным статистки ее испытывают более 30% взрослого населения.

«Центр лечения боли» объединил в своем составе ведущих специалистов различных профилей: неврологов, нейрохирургов, ортопедов, физио- и рефлексотерапевтов, специалистов лечебной физкультуры, психотерапевтов, сердечно-сосудистых хирургов, урологов и других. Это позволяет проводить комплексное обследование и лечение пациентов с болевыми синдромами любой этиологии и степени выраженности.

Во время консультации больному назначается консервативное лечение, может также быть предложено выполнение лечебных блокад – введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов непосредственно в зону возникновения боли. В случае необходимости к лечению могут быть привлечены врач лечебной физкультуры, психотерапевт, хирург.

Первый прием - бесплатный для пациента, по полису ОМС. В дальнейшем оплата дифференцированная в зависимости от вида лечения. Некоторые вмешательства финансируются ОМС, другие - платные.

Боль – главный раздражитель для человека. Но в то же время, благодаря ей люди своевременно обращают внимание на проблемы в организме, принимают меры для их устранения. При сохранении боли длительное время значительно ухудшается физическое и психическое состояние.

Возникновение неприятных ощущений проходит обычным для нервной системы образом:

• Раздраженные рецепторы передают информацию от патологического очага в центр
• Полученные данные обрабатываются, принимается решение о реагировании
• По команде из мозга сокращаются мышцы, изменяется метаболизм, свойства крови, работа иммунной системы

Виды боли

По адекватности реакции

• Физиологическая. Сила и степень неприятных ощущений соответствует тяжести, глубине и распространенности повреждений.
• Патологическая. Причина возникновения – патология нервных стволов и ядер при отсутствии значимых изменений в тканях. Главные разновидности – невралгия, каузалгия, таламическая и фантомная боль. В легких случаях ощущается покалывание и жжение, в тяжелых – тяжелейшие приступы труднопереносимого страдания.

По значению для организма

Позитивная. Вызывает реакцию человека на воздействие химических, термических, механических, биологических факторов.

• Боль заставляет отдернуть руку от горячего, прекратить работу с режущими инструментами, удалить жало насекомого.
• Основная причина обращений к врачу – боль, все остальные симптомы нередко игнорируются пациентами.
• Происходит перестройка в организме, направленная на ликвидацию или уменьшение повреждений: активируется симпатическая нервная система, увеличивается свертывание крови, активируются факторы защиты, увеличивается образование антител.
• Ограничивается функция больного органа или всего организма: человек инстинктивно не пользуется поломанной конечностью, остается в постели при болях в сердце.

Негативная. Проявляется в случаях, когда ответная реакция организма осуществилась, но боль не исчезла. Длительные не купируемые страдания истощают резервы организма и становятся причиной ухудшения состояния.

• Чрезмерно выраженная реакция вызывает болевой шок, нарушает дыхание, работу сердца и сосудов, утяжеляет состояние и может привести к смерти.
• Провоцируются и продлеваются воспалительные реакции. Образуется порочный круг: воспаление усиливает боль, что приводит к продолжению и прогрессированию воспаления.
• Уменьшаются приспособительные и адаптационные возможности.
• Снижается работоспособность, репродуктивные функции.
• Ухудшается сон, настроение. Хроническая боль с длительными, изматывающими ощущениями приводит к депрессии разной степени выраженности, увеличивает риск суицида. Специалисты медицинского центра “Мирт” умеют определить точные причины неприятных ощущений и ликвидируют их.

По типу раздражителя

Физическая боль. Ее причины – различные раздражители – алкогены.

• Физические: температурные, механические; воздействие лучевых факторов, электрического тока.
• Химические: некоторые продукты и приправы, бытовые средства, лекарственные препараты. Из внутренних факторов – чрезмерное скопление в одном месте ионов калия или кальция.
• Биологические: токсины бактерий, грибков, простейших, животные и растительные яды. При воспалении боль вызывают биологически активные вещества, некоторые медиаторы (гистамин, кинины, фактор P).

Психологическая боль. На начальном этапе органических изменений в организме нет. Ощущения возникают в результате сильного отрицательного эмоционального воздействия – потери близкого, другие трагедии, общение с некоторыми людьми. Американские физиологи раньше отрицали возможность существования психологической боли. Но проведенные исследования доказали, что изменение функционирования нервной системы (ЭЭГ, определение особенностей проведения нервных импульсов) аналогичны тем, что фиксируются при физических воздействиях. В дальнейшем возникают дистрофические изменения в тканях.

Виды боли по типу рецепторов и глубине возникновения

• Поверхностная соматическая (телесная). Источник - покровные ткани: кожа и слизистые, подкожная клетчатка. Количество рецепторов в этих органах максимальное, поэтому боль хорошо определяется, патологическое место легко указать пальцем, четко очерчиваются границы. Нервный импульс передается по волокнам, плотно окутанным миелиновой защитной оболочкой, быстро достигает центра. Боль сильная, но к ней можно приспособиться.
• Глубокая соматическая. Развивается при патологии в костно-суставной системе, при болезнях соединительной ткани. Количество рецепторов уже меньше, локализация боли устанавливается приблизительно. Ощущения тянущие, длительные, неприятные.
• Внутренняя висцеральная (органная). Источник – внутренние органы, сдавление отдельных частей тела. Из-за очень малого количества нервных окончаний сложно точно определить пораженный орган. Боль неприятная, к ней сложно привыкнуть. Нервное возбуждение проходит по оголенным, не миелинизированным волокнам, поэтому скорость значительно ниже. Кроме того, импульсы способны активизировать нервы, проходящие через соседние участки в спинном мозгу. Поэтому при заболеваниях внутренних органов отмечаются болезненность и неприятные ощущения в определенных участках кожи. Сердце отдает в левую лопатку и руку, желчный пузырь – над правой ключицей, почечная колика сопровождается болью в паху, желудочная патология имитирует остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

По локализации, площади и объему

• Местная – локальная
• Системная – распространенная

По интенсивности и восприятию человеком

• Легкая, легко переносимая
• Средняя, умеренная
• Тяжелая, трудно терпимая
• Невыносимая

Определение силы боли субъективно, не существует методик и приборов, которые могут это измерить. Одно и то же воздействие у разных людей вызывает реакцию разной степени выраженности. Чувствительность человека зависит от индивидуального болевого порога, типа нервной системы, особенностей психологии, воспитания, ситуации. Для измерения уровня боли существуют опросники, где пациент отмечает в баллах от 1 до 10 степень его личных ощущений, выбирает, насколько состояние ограничивает активность – бытовую и профессиональную.

По клиническому течению

• Молниеносная – возникает неожиданно, проходит в течение нескольких секунд - минут
• Острая – однократная кратковременная или периодически повторяющаяся
• Хроническая боль – монотонная или постепенно прогрессирующая

Острая боль чаще физиологическая, сигнализирует о нарушении целостности органов и тканей. При ликвидации повреждений и восстановлении полностью исчезает.

Повторные эпизоды приступов без явных симптомов болезни могут быть признаком патологии чувствительных нервов (невралгии) – каузалгия.

Хроническая боль в подавляющем большинстве патологическая, остается после ликвидации провоцирующих факторов. Связана с перерождением структур, ответственных за разные этапы боли: возникновение в тканях, проведение по нервным стволам, формирование ощущения в сенсорной части коры головного мозга. При фантомных симптомах источником становятся утолщения, разрастающиеся на концах перерезанных нервов. Невралгии развиваются при дистрофии нервных стволов в результате хронического воспаления или травмы. Чаще повреждаются тройничный, седалищный, срединный, лучевой, лицевой нерв.

Терапия боли

Снятие болевых ощущений – обязательная задача врача любой специальности. При острой боли применение препаратов рекомендовано после определения причины ее появления. При значительных травмах - остром инфаркте миокарда - быстрое и качественное обезболивание предотвращает развитие шока, это значительно ускоряет выздоровление, улучшает прогноз для пациента.

Медикаментозные методы лечения боли

Используются лекарственные средства, прекращающие или уменьшающие передачу болевых импульсов в головной мозг или блокирующие их восприятие:

• Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты). Различаются по химической структуре, выраженности и преобладанию обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего эффекта, длительности действия. Назначаются на определенный короткий срок или подбирается длительная схема с минимальными побочными явлениями. Выбор лекарства – в компетенции врача, так как самостоятельно учесть все сопутствующие патологии, факторы риска и совместимость препаратов невозможно.
• Наркотические анальгетики – средства, действующие на опиоидные рецепторы. Требуют строгого учета, специальных бланков для рецептов. Хранятся только в сейфах, используются под наблюдением службы Наркоконтроля. Применяются в случаях, когда обычные обезболивающие средства не помогают – онкологические заболевания, упорные таламические боли, выраженная каузалгия.
• Спазмолитики. Помогают при боли, вызванной сокращением гладких мышц внутренних органов – желудочно-кишечного тракта, желчных ходов, почечной и печеночной колике. Расслабление спазмированных мышц приносит быстрое и выраженное облегчение больному.
• Антидепрессанты. Хроническая, в том числе и психологическая, боль вызывает депрессию, постоянно пониженное настроение усиливает степень индивидуального восприятия боли. Для назначения этих препаратов необходима консультация грамотного психиатра или психотерапевта, которого можно найти в медицинском центре“Мирт”. Использование анксиолитиков значительно улучшает состояние пациентов, ускоряет расставание с болью.

Немедикаментозные методы терапии хронической боли

• Физиотерапия. В зависимости от патологии назначается ионофорез с лекарственными препаратами, согревающие процедуры, магнито- и лазеротерапия. Повторение курсов лечения при некоторых заболеваниях сначала снижает интенсивность и продолжительность боли, в дальнейшем полностью избавляет от нее.
• Рефлексотерапия. Происходит воздействие на биологически активные точки – иглоукалывание, прижигание, замораживание.
• Массаж, вытяжение, лечебная физкультура - необходимы при болях, вызванных патологией позвоночника, повреждениях конечностей.
• Гипноз. В некоторых случаях помогает снять психологическую боль, уменьшить страх ожидания боли, приводящий к напряжениям и спазмам.
• Хирургическая терапия боли. При длительной и упорной патологии помочь пациенту может только оперативное лечение.
• Устранение причины боли путем хирургической операции ( удаление грыжи диска, камня из почки или воспаленного желчного пузыря).
• Удаление невром культей ампутированных конечностей.
• Блокада нервных окончаний и путей, по которым проходит боль.
• Разрушение структур головного мозга, извращающих чувствительность.

Боль терпеть нельзя – необходимо сразу обращаться к специалистам. В медицинском центре“Мирт” работают отличные специалисты – профессионалы своего дела, обращайтесь к ним для выяснения причин боли и начала лечения.

Специальности

• Неврологи
• Нейрохирурги
• Ортопеды
• Сердечно-сосудистые хирурги
• Общие хирурги
• Урологи
• Специалисты лечебной физкультуры
• Физиотерапевты
• Психотерапевты
• Анестезиологи
• Рентгенологи