Недержание мочи у женщин

Инконтиненция или недержание мочи — это патологическое состояние, связанное с невозможностью сознательного контроля акта мочеиспускания и эпизодами непроизвольного подтекания мочи.

Заболевания в большей степени характерно для женщин из-за анатомических особенностей и расположения органов малого таза.

Симптомы

Выделяют несколько степеней тяжести заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• эпизоды бесконтрольного мочеиспускания;
• неудержимые внезапно возникающие позывы с последующей неконтролируемой эвакуацией содержимого мочевого пузыря;
• выделение мочи при нагрузках, увеличивающих внутрибрюшное давление (смех, кашель, чихание);

Диагностика

Диагностика инконтиненции проводится врачом-урологом, который собирает жалобы пациента для уточнения клинической картины болезни. Женщинам дополнительно требуется консультация гинеколога.

В качестве методов диагностики применяют:

• анализы мочи для исключения сопутствующих инфекций мочевыводящих путей;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и тазового дна, для оценки их морфофункционального состояния
• урофлоуметрию, для оценки уродинамических характеристик мочеиспускания;
• цистоскопию (по показаниям) — визуальное обследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа с восходящим доступом через уретру.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, он может быть направлен на консультацию к смежным специалистам.

Лечение

Лечение назначается после определения причин недержания и исследования состояния мочевыводящих путей.

Консервативное лечение будет эффективнее на более ранних этапах развития болезни. В качестве консервативных методик применяют коррекцию образа жизни пациента, лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной физкультурой, в частности, выполнение упражнений Кегеля. Для женщин в климактерическом периоде могут назначаться местные эстрогенсодержащие препараты.

Оперативное вмешательство назначается, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или когда причиной инконтиненции является нарушение анатомических структур при стрессовом недержании мочи.

Хирургическое лечение может производиться разными способами:

• слинговые операции — связаны с установкой сетчатого имплантата для укрепления среднего участка мочеиспускательного канала (уретры);
• инъекции объемообразующих веществ — для этого в околоуретральную зону вводят препараты гиалуроновой кислоты, с целью обеспечения внешнего дозированного давления на стенки уретры и предотвращения подтекание мочи;
• операции по хирургической реконструкции структур малого таза, проводятся малоинвазивным способами, в том числе лапароскопически.