Биопсия предстательной железы

Биопсия простаты – диагностическая манипуляция, позволяющая взять материал для гистологического исследования опухолевого процесса в предстательной железе и на основе его результатов определиться с тактикой дальнейшего лечения. Процедура представляет собой пункцию предстательной железы, которая проводится в амбулаторных условиях. Это малотравматичный и безболезненный метод обследования, обладающий высокой диагностической ценностью.

Методики проведения биопсии простаты

Существует 3 основных способа выполнения биопсии предстательной железы, главное различие которых – в методе забора материала и используемом оборудовании.

• Мультифокальная трансректальная биопсия выполняется через прямую кишку с применением местной или общей анестезии, когда пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Во время процедуры под ультразвуковым контролем проводится серия последовательных пункций предстательной железы для забора ткани простаты. Длительность процедуры – 3–5 минут. Через 1 час после обследования пациент с рекомендациями отпускается из клиники и уже на следующий день может возвращаться к привычному образу жизни. Безболезненность и короткий реабилитационный период делают этот метод одним из самых популярных.
• Трансуретральная биопсия осуществляется эндоскопом через уретральный канал. Во время процедуры специальной петлей, подключенной к электрохирургическому блоку, выполняется серия последовательных срезов образцов ткани предстательной железы под визуальным контролем. Данная методика позволяет с высокой точностью визуализировать участки предстательной железы для прицельной биопсии. Длительность процедуры составляет около получаса.
• Трансперинеальная биопсия является довольно травматичным и болезненным методом, так как доступ к предстательной железе осуществляется посредством надреза промежности. Через него под контролем УЗИ вводится игла для биопсии и производится забор материала для гистологического исследования.

Все методики биопсии простаты могут осуществляться как под местной, так и под общей анестезией, когда пациент находится в состоянии медикаментозного сна и не испытывает никаких неприятных ощущений. В случае местной анестезии у пациента блокируется болевые рецепторы, но сохраняется тактильная чувствительность, поэтому он может чувствовать прикосновения врача и давление датчика.

Показания к проведению биопсии простаты

Биопсия предстательной железы проводится по следующим показаниям:

• пальпируемые образования или наличие подозрительных участков предстательной железы, определяемых при ректальном исследовании;
• повышение сывороточного уровня простатспецифического антигена в анализах крови;
• образования, обнаруженные при магнитно-резонансном и ультразвуковом исследовании простаты,
• замедленное снижение, рост или сохранение повышенного уровня ПСА при отрицательных результатах биопсии простаты;
• изменение соотношения свободного ПСА к общему ПСА, которое в норме должно быть более 15%, при уровне общего ПСА в диапазоне от 4 нг/мл до 10 нг/мл.
• нарушение методики проведения первичной биопсии, при которой был взят недостаточный объем материала для исследования.

Показания к данной процедуре определяются врачом-онкоурологом после детального осмотра и обследования пациента и оценки результатов всех ранее проведенных исследований.

Противопоказания к исследованию

Биопсия простаты является инвазивным методом и имеет ряд ограничений. Процедуру нельзя проводить:

• во время острой стадии инфекционных заболеваний;
• при наличии острых воспалительных процессов органов, участвующих в обследовании: при простатите, проктите, геморрое;
• при нарушениях свертывающей системы крови;
• при тяжелых сопутствующих заболеваниях других органов и систем.

Если у пациента выявлены противопоказания к процедуре, проведение обследования возможно после стабилизации состояния и перевода заболевания в стадию компенсации.











Подготовка пациента к процедуре

Процедура не требует госпитализации и обычно проводится в режиме одного дня в условиях поликлиники. Для подготовки к процедуре пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• исключить прием противовоспалительных средств за 3 дня до процедуры;
• вечером накануне процедуры и утром следует провести очистительные клизмы;
• в случае проведения биопсии под общим наркозом перед процедурой рекомендуется ограничиться легким ужином до 20:00 и исключить завтрак;
• при проведении процедуры под местным наркозом предполагается легкий ужин, а утром можно позавтракать.

О случаях нарушения рекомендаций, приеме алкоголя и психоактивных веществ необходимо обязательно предупредить доктора, поскольку эти факторы могут оказать прямое влияние на самочувствие после процедуры.

Также следует предупредить вашего врача о:

• случаях лекарственной аллергии;
• нетипичных реакциях на наркоз в прошлом;
• проведенных ранее биопсиях простаты, особенно если после них были осложнения;
• приеме лекарственных препаратов на протяжении последних 4 недель;
• хронических заболеваниях в анамнезе, в том числе нарушении свертывающей системы крови, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях;
• наличии искусственных имплантов таких, как клапаны сердца.

Пациентам, принимающим препараты, нарушающие свертывающую систему крови, необходимо проконсультироваться со своими лечащими врачами: терапевтом или кардиологом для отмены антикоагулянтов. Если прекратить их прием невозможно, то процедура проводится в условиях стационара, и несколько дней пациент остается под наблюдением докторов.











Реабилитация после процедуры

Реабилитационный период после процедуры длится около 7 дней, в течение которых необходимо:

• отказаться от интенсивной физической активности;
• принимать антибиотики, назначенные врачом, для профилактики присоединения бактериальной инфекции;
• соблюдать диету, предполагающую щадящий режим питания, в том числе отказ от газообразующих и раздражающих слизистую кишечника продуктов;
• исключить сексуальные контакты и мастурбацию.

Последствия процедуры

После процедуры могут возникать симптомы, связанные с характером вмешательства:

• невыраженный болевой синдром в области малого таза;
• примесь крови в моче, стуле и сперме,
• слабость, сонливость.

Осложнения, требующие обращение к доктору

Биопсия простаты не оказывает влияние на потенцию и возможность иметь детей. Однако некоторые симптомы после процедуры могут говорить о возникновении осложнений и являться поводом для срочного обращения к доктору. К ним относятся:

• выраженный болевой синдром;
• лихорадка, повышение температуры тела;
• отек, покраснение и нагноение послеоперационного шва;
• симптомы со стороны мочевыделительной системы (кровь в моче более 3 суток, появление кровяных сгустков или задержка мочеиспускания более 8 часов);
• ректальное кровотечение.

Такие последствия процедуры возникают редко и обычно связаны с недиагностированным хроническим простатитом или нарушением назначенного курса антибиотиков. Чаще всего осложнения возникают у пациентов:

• страдающих сахарным диабетом,
• имеющих иммунодефицитные состояния,
• принимающих стероидные гормоны и иммуносупрессоры,
• имеющих резистентность к ряду антибактериальных препаратов,
• не соблюдающих рекомендации своего лечащего доктора.

При выборе медицинского центра для проведения биопсии предстательной железы важно учитывать квалификацию специалиста, проводящего процедуру, качество оборудования и методику самой процедуры. В МЦ «Мирт» биопсия простаты проводится методом мультифокальной трансректальной биопсии опытным специалистом-онкоурологом под контролем аппарата УЗИ экспертного класса. Это обеспечивает высокую информативность обследования, а также комфорт и безопасность самой процедуры.