Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы — это доброкачественное образование, характеризующееся гиперплазией парауретральных желез.

Патология встречается у мужчин в зрелом возрасте начиная с 40 лет (у каждого четвёртого) и после 50 лет (у каждого второго) и без должного лечения может переходить в раковый процесс.

Симптомы

Симптомы аденомы простаты связаны с нарушением процесса мочеиспускания. Прогрессирование заболевания имеет 3 стадии отличающиеся выраженностью проблем с актом мочеиспускания.

На первой стадии происходит учащение дневных и ночных позывов к мочеиспусканию; во время первого утреннего мочеиспускания мужчине приходится напрягать пресс, появляются внезапные позывы с выделением небольших порций мочи, струя мочи становится вялой, почти вертикальной.

Вторая стадия характеризуется неспособностью полностью опорожнить мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию учащаются, а количество выделяемой мочи, напротив, уменьшается; выделение мочи становится проблематичным, постоянно требуется напрягать мышцы брюшного пресса, струя становиться прерывистой и волнообразной.

На третьей стадии возникают критические нарушения, характеризующиеся «парадоксальной задержкой мочи», опорожнение становится невозможным даже при усилиях со стороны передней брюшной стенки.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-уролог, он собирает анамнез и просит пациента заполнить дневник мочеиспусканий.

Первичная постановка диагноза осуществляется на основе пальпации железы через анальное отверстие пальцевым способом.

Для объективной оценки изменений в предстательной железе дополнительно назначают:

• трансректальное ультразвуковое исследование (трузи), которое выполняется через прямую кишку при помощи высокочастотного ультразвукового датчика и позволяет оценить объем, структуру железы и степень сужения мочеиспускательного канала;
• уродинамические исследования мочевыводящих путей для оценки их функциональных свойств;
• анализ крови на онкомаркеры (простат-специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой) для исключения ракового процесса;
• биопсию, когда есть сомнения относительно наличия злокачественной опухоли.

Лечение

На ранних этапах развития болезни возможно применение консервативного медикаментозного лечения.

На 2 и 3 стадиях развития болезни и при высоком риске ракового перерождения лечение проводят хирургическим способом. Для этого и могут использоваться следующие виды операций:

• трансуретральная резекция простаты — эндоскопическая операция по удаление всего органа или части железы, препятствующей нормальному мочеиспусканию;
• аденомэктомия — удаление доброкачественной опухоли вместе с капсулой для облегчения мочеиспускания;
• лазерная вапоризация аденомы простаты — это испарение патологических тканей лучом лазера; она позволяет сохранить половую функцию, что важно для молодых пациентов;
• лазерная энуклеация — это иссечение узлов гиперплазированной ткани при помощи луча лазера, что особенно актуально при опухолях больших размеров.