Протрузии, грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела

Межпозвоночный диск – это фиброзно-хрящевая структура, расположенная между телами соседних позвонков и обеспечивающая их амортизацию. Он состоит из плотного фиброзного кольца и гелеобразного пульпозного ядра. В случае дегенеративных изменений межпозвоночных дисков или травм позвоночника может возникать разрыв фиброзного кольца с выпячиванием содержимого ядра в межпозвоночное пространство. Стабильность диска в этом случае теряется, и он не способен полноценно выполнять свои амортизационные функции.

Симптомы

Чаще всего межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделе. На поясничный отдел приходится большая часть нагрузки, поэтому он страдает в первую очередь. На втором месте по частоте возникновения грыж находится шейный отдел, что связано с его анатомическими особенностями и большой подвижностью. Реже всего грыжи встречаются в грудном и крестцовом отделах.

Традиционным симптомом межпозвоночной грыжи является боль. Она может быть как острой, так и хронической, а ее расположение зависит от локализации грыжи.

Как правило, пациенты редко обращают внимание на периодические боли, возникающие в области спины. Такие боли, чаще всего, проходят после отдыха в положении лежа на спине. На этой стадии, если вовремя обратиться к специалисту, лечение производится безоперационными методами.

Игнорирование первичных симптомов может привести к развитию позвоночного, миофасциального или корешкового синдромов.

Позвоночный синдром характерен для грыж шейного отдела позвоночника и проявляется ограничением подвижности шеи при осуществлении поворотов и наклонов головы, а также присоединением неврологических симптомов – головокружения и двоения в глазах.

Миофасциальный синдром связан со спастическими явлениями в области прилежащей мышцы, что приводит к скованности и ограничению свободных движений. Когда грыжа локализована в поясничном отделе, поза пациента становится сгорбленной, сутулой, пациент не может свободно разгибаться, что приводит к еще большей зажатости и сутулости.

Корешковый синдром проявляется болью в области поясницы с иррадиацией в ягодичную мышцу и ногу. Боль имеет характер прострелов, которые могут возникать даже при чихании и покашливании. Характерным является облегчение боли в положении лежа подогнув под себя ногу с больной стороны.

При корешковом синдроме затруднительным становится такая естественная физиологическая активность как прыжки, бег и подъем на носочки, ходьба по лестнице. В ногах может появляться ощущение холода и покалывания, мышечной слабости.

Возникновение корешкового синдрома свидетельствует о сдавливании нервных корешков и является показанием к оперативному лечению межпозвоночной грыжи.

Лечение

Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя подобрать адекватную схему безоперационного лечения: с помощью лекарственных препаратов, изменения режима и характера двигательной активности.

Эффективными способами лечения позвоночных грыж, являются ЛФК, физиотерапия и кинезитерапия. Они позволяют скорректировать течение болезни в течение 2-3 месяцев.

Если по завершении этого периода не наступает значительных улучшений, назначается операция по удалению межпозвоночной грыжи. Характер и вид операции будет зависеть от размера и локализации грыжи.

При небольших протрузиях до 5-7 мм без разрывов фиброзного кольца возможно проведение пункционной чрезкожной нуклеопластики или реконструкции диска с помощью лазера или холодной плазмы. Еще одним способом удаление грыжи являются малоинвазивные операции с помощью микроскопа или эндоскопа.