Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента. Спондилолистез

Спондилолистез – это патология, возникающая в результате нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Она характеризуется смещением тела верхнего позвонка относительно позвонка, расположенного под ним.

Есть несколько видов такого смещения: спондилолистез характеризуется смещением верхнего позвонка вперед относительно нижнего; ретролистез – смещение позвонка назад; латеролистез – соскальзывание позвонка в сторону.

Последний вариант смещения встречается редко и чаще всего связан с выраженным сколиозом или серьезными травмами позвоночника, с сопутствующими переломами позвонков, а также с патологическими дегенеративными изменениями позвоночных структур.

Самой тяжелой формой нестабильности позвоночных сегментов является спондилоптоз — смещение верхнего позвонка и в горизонтальной и в вертикальной плоскости (вперед и вниз по отношению к нижнему).

Симптомы

Длительное время спондилолистез может протекать незаметно, без симптоматических проявлений. Позже течение болезни сопровождается такими жалобами пациента как:

• боли в пояснице, отдающие в область ягодицы, нижние конечности;
• ощущение скованности при движении в ногах, спине;
• появление хроматы;
• повышенный лордоз;
• уплотнение подколенных сухожилий.

В более сложных случаях к этим симптомам добавляются:

• чувство покалывания, онемения, слабости в конечностях;
• ослабление неврологических рефлексов;
• радикулярные боли.

При осмотре пациента со спондилолистезом поясничного отдела может определяться деформация позвоночника по типу «ступеньки».

Лечение

К традиционным методам консервативного лечения относится медикаментозное лечение и физиотерапия.

Лекарства назначаются для купирования болевого синдрома и уменьшение дискомфорта пациента. При лекарственной терапии важно таким образом регулировать дозу, чтобы употребление лекарств не приводило к возникновению побочных эффектов.

Физическая терапия применяется после уменьшения болевого синдрома. В каждом конкретном случае физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, для предупреждения дальнейшего смещения позвонков.

На этой стадии болезни может применятся как лечебная физкультура, так и методы мануальной терапии, а так же различного адаптивного оборудования, использование которого способствует регенерации поврежденных тканей и восстановлению их функциональной независимости.

Когда консервативное лечение показывает свою неэффективность, а также при значительном смещении позвонков и стойкой неврологической симптоматике, для лечения спондилолистеза используются оперативные методики. К ним относятся декомпрессивно - стабилизирующие операции, а также установка костных трансплантатов (корпородез).