Грыжи межпозвоночных дисков в шейном отделе

Шейный отдел имеет ряд особенностей: с одной стороны, он подвижней других отделов позвоночника, с другой, спинномозговой канал здесь имеет более узкий просвет за счет меньшего размера тел позвонков. Поэтому даже незначительные изменения в структуре межпозвоночных дисков, небольшие грыжи, могут давать выраженную картину болезни.

Симптомы

Симптомы свидетельствующие о возникновении грыжи в шейном отделе обычно связаны с ощущением боли, покалывания, онемения, потери чувствительности в области шеи и рук: от плеча до кисти. То, где и как именно они будут проявляться зависит от расположения самой грыжи.

Анатомическая структура шейного отдела представлена 7 позвонками, с последовательной нумерацией сверху вниз от С1 до С7. При возникновении грыжи воздействие будет приходиться на нервный корешок, расположенный на уровне двух соседних позвонков, т. е. грыжа, расположенная на уровне С4-С5 позвонка, будет воздействовать на корешок С5.

Локализация грыж

Когда грыжа расположена между С4 и С5 позвонком, происходит воздействие на нервный корешок С5. Такая грыжа провоцирует боли в области плеча, а также ощущение слабости в руке, но без чувства онемения и покалывания. Это связанно с иннервацией верхней части плеча и дельтовидной мышцы.

Локализация грыжи между С5 и С6 позвонком и компрессия нервного корешка С6 вызывает слабость в бицепсах и в области запястья. Ощущение боли, онемения и покалывания может распространяться до большого пальца кисти. Это наиболее частая встречающаяся грыжа шейного отдела.

Еще одна из наиболее типичных локализаций грыжи шейного отдела – грыжа на уровне С6-С7 шейного позвонка. Она воздействует на С7 нервный корешок и приводит к боли и слабости в трицепсах и мышцах разгибателях кисти с иррадиацией боли в средний палец.

Последний вариант расположение грыжи шейного одела - место соединения шейного отдела с грудным— это уровень С7-Т1, с воздействием на нервный корешок С8. На этом уровне ощущения боли, онемения, слабости и покалывания будут сосредоточены в руке с распространением до области мизинца.

Стоит учитывать, что проявление симптомов грыжи той или иной локализации может иметь особенности у разных пациентов, здесь мы можем говорить только о типичной клинической картине.

Лечение

• К традиционным консервативным методам лечения относится лечебная физкультура (ЛФК) она способствует стабилизации шейного отдела за счет укрепления шейных мышц и развитию проприоцептивных навыков.
• При остром болевом синдроме используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они оказывают обезболивающий эффект, позволяют снять отек тканей и уменьшить выраженность воспалительного процесса.
• Применение физиотерапевтических методов является нелекарственным способом снятия отека и воспаления. Они позволяют усилить кровоток и регенерацию тканей и улучшить состояние пациента.
• Иглорефлексотерапия показывает себя как эффективный метод для восстановления чувствительности и двигательной функции при компрессии нервных корешков.
• Когда другие методы лечения показали свою неэффективность и наблюдается нарастание симптомов, применяется оперативное вмешательство. Еще одним показанием к операции является длительность болевого синдрома более 6-12 недель. Оперативное лечение грыжи шейного отдела позвоночника редко имеет осложнения и 95% пациентов отмечают положительную динамику в послеоперационном периоде.

Способы выполнения операций при грыже диска шейного отдела:

• Передняя шейная дискэктомия и фиксация. Во время операции происходит удаление части позвоночного диска, воздействующего на нервный корешок. Для стабилизации и фиксации позвонков свободное пространство заполняется костным трансплантатом или кейджем (искусственным заменителем диска).
• Замена диска искусственным имплантом - альтернатива фиксации после удаления поврежденного межпозвоночного диска.
• Микроэндоскопическая дискэктомия – это малоинвазивная хирургическая операция, которая производится с помощью эндоскопа, и отличается меньшей травматизацией тканей и более быстрой реабилитацией, чем при традиционном оперативном вмешательстве.
• Фораминотомия, задняя шейная дискэктомия отличается от передней местом разреза, через который происходит удаление диска.