Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта, узелковая болезнь сухожилия, щёлкающий палец)

Стенозирующий лигаментит — это серьезная дисфункция кисти, при которой сбой происходит в ее сухожильно-связочном аппарате. Самостоятельная постановка диагноза недопустима, потому что озвученное заболевание часто путают с острым артритом, остеомиелитом, патологическим вывихом и даже сепсисом. Диагноз стенозирующий лигаментит ставится на основе рентгена кисти (при необходимости) и после анализа сложившейся клинической картины.

Патогенез дисфункции сухожильно-связочного аппарата кисти вызывает споры между специалистами, потому что точные детали образования патологии озвучить пока не может никто.

Наиболее обоснованная его трактовка основана на анализе энергичной работы пальцев рук в течение дня. Осуществляют свою деятельность они за счет бесперебойного функционирования сухожилий. В канале, состоящего из соединительной ткани, совершается их скольжение для того, чтобы палец двигался в разные стороны.

Симптомы

• Щелчок сустава пальца в процессе его сгибания-разгибания (начальная стадия).
• Фиксация пальца в одном положении при невозможности его изменить (затяжная стадия).
• Боль в подвижной конечности кисти при выполнении мелких манипуляций (особенно по утрам).
• Снижение мышечного тонуса.
• Повышенная чувствительность кожи и изменение ее цвета в зоне поражения.
• Уплотнение у основания пораженного недугом пальца руки, которое становится со временем болезненным на ощупь.
• Боли в предплечье и плече (затяжная стадия).

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания не представляет никаких затруднений, особенно на первых двух стадиях развития. На третьей стадии главный клинический симптом – щелканье пальца при движении, отсутствует, поэтому для постановки правильного диагноза проводится дифференцированная диагностика с контрактурой Дюпюитрена, имеющей сходную симптоматику.

Консервативное лечение стенозирующего лигаментита проводят обычно на ранних стадиях развития болезни. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию и ЛФК.

Наиболее эффективным методом лечения на поздних стадиях развития болезни, гарантирующим отсутствие рецидивов, является рассечение кольцевидной связки или иссечение ее центральной части на треть диаметра, и удаление уплотненных фрагментов.

Проводится процедура под местной анестезией. Сразу по завершении манипуляции пациент может покинуть клинику.

После такого лечения функция кисти полностью восстанавливается.