Лечение геморроя

Варикоз анальных вен (геморрой) – едва ли не самое частое заболевание сосудов в мире. В МЦ «Мирт» лечение геморроя ведется по одной из самых передовых методик – HAL-RAR.

Геморрой: причины и факторы риска

Геморроидальные узлы анатомически представляют собой клубочки сосудов разного диаметра, соединенных между собой анастомозами – дополнительными сосудами, питающими узлы кровью.

Среди причин геморроя принято называть сидячий образ жизни, непомерные физические нагрузки, погрешности в питании и болезни, вызывающие запор, у женщин – беременности и роды. Однако на самом деле все перечисленное – лишь факторы, повышающие риск развития патологии.

Не так на самом деле прост геморрой: причины его кроются в особенностях строения венозного аппарата нижнего отдела прямой кишки и кровообращения в нем.

Слизистая прямой кишки снабжена густой сосудистой сетью из мелких вен и нескольких артерий.При различных нагрузках их кровенаполнение усиливается, сосуды подвергаются растяжению. Пока тонус стенок высок, вены быстро приходят в нормальное состояние, как только нагрузка исчезает. С возрастом или при воздействии провоцирующих факторов стенки сосудов истончаются и слабеют.

Положение усугубляют частые воспаления анального канала, неизбежно возникающие при микротравмах слизистой и сосудов из-за прохождения плотного кала, других видов механического раздражения.

Результатом становится образование единичных или множественных варикозных узлов внутри заднепроходного отверстия – внутренний геморрой.

Анальный канал заканчивается сфинктером – упругим мышечным кольцом, удерживающим кал внутри кишки между дефекациями. В сфинктере имеется разветвленная венозная сеть, поэтому механизм возникновения геморроя в этой области такой же, как и внутри канала. Здесь свою фатальную роль играют хронические запоры и необходимость сильного натуживания при испражнении: стенки вен постепенно слабеют, формируются варикозные узлы вокруг отверстия заднего прохода.

Часто геморрой возникает у женщин во время вынашивания плода и родов, у людей, занимающихся атлетическими видами спорта, тяжело работающих физически: здесь преждевременный износ стенок сосудов вызван повышенным внутрибрюшным давлением.

Хирургическое удаление геморроя – лучший способ избавиться от множества болезненных ощущений и психологического дискомфорта.

Как распознать геморрой: симптомы патологии

Симптоматика геморроя очень вариативна и зависит от:

• Локализации – внутри или снаружи прямой кишки
• Стадии заболевания

I стадия

Пациентов беспокоят периодические неприятные ощущения в анальном канале, зуд, жжение, небольшие кровотечения – следы крови на туалетной бумаге, белье или на кале. Выпадения узлов не происходит.

II стадия

Основной симптом – выпадение узлов при нагрузке и самостоятельное вправление их сразу после прекращения натуживания благодаря сохранности эластичности мышц анального отверстия. Кровь появляется не всегда. В этом периоде узлы увеличиваются, а стенки сосудов продолжают слабеть и истончаться.

III стадия

Узлы выпадают все чаще и требуют уже ручного вправления из-за слабости мышц прямой кишки. Чаще случаются и кровотечения: в крупных шишках стенки вен на этом этапе подверглись значительной дистрофии.

IV стадия

На этом этапе узлы уже никак не вправляются, постоянно кровоточат. Связочно-мышечный аппарат кишки полностью разрушен годами болезни, поэтому он не в состоянии удерживать еще больше увеличившиеся узлы внутри анального канала.

Однако не только появлением и выпадением узлов характеризуется геморрой. Симптомы его также включают в себя:

• Боль в анусе
• Зуд, жжение
• Распирание

В зависимости от стадии болезни интенсивность болей может колебаться от незначительной до невыносимой.

Если и на этой стадии не начать лечение геморроя, то в дальнейшем развивается его острая форма, сопровождающаяся тромбозом вен и их воспалением.

Острая форма геморроя

При ней чаще тромбируются узлы сфинктера: они имеют вид синюшных и очень болезненных уплотнений.Различают три формы острого геморроя – тромбоз без воспаления узлов, тромбоз с воспалением и самую тяжелую его стадию, когда тромбируются и внутренние, и внешние узлы. Картина усложняется воспалением подкожной клетчатки, отеком, некрозом самих узлов.

Когда стенки тромбированного узла окончательно истончаются, происходит их разрыв. Через образовавшееся отверстие тромб с кровотечением выходит наружу, а на месте травмы образуются кожные бахромки.

Обследование при подозрении на геморрой

Симптомы, которыми обычно проявляет себя геморрой, часто бывают сходны с другими грозными патологиями толстого кишечника и могут идти в комбинации с ними:

• Анальной трещиной
• Неспецифическим язвенным колитом
• Болезнью Крона
• Гемангиомой
• Солитарной язвой
• Выпадением прямой кишки
• Злокачественными или доброкачественными новообразованиями

Вот почему любые кровотечения из ануса требуют немедленного обследования у хирурга-проктолога: они могут означать и вещи куда более серьезные, чем сам геморрой.

Как диагностируют геморрой?

Диагностика геморроидальных узлов состоит из нескольких этапов – пальцевого исследования на гинекологическом кресле, затем – аноскопии и ректороманоскопии.

Процедуры, что и говорить, крайне неприятные и болезненные. Понимая это, врачи отделения общей хирургии МЦ «Мирт» выполняют манипуляции очень осторожно и деликатно, чтобы не доставить пациентам лишней боли и моральных страданий.

Геморрой: операция – это страшно?

Пришло время поговорить о главном – способах лечения геморроя в нашем отделении. Выбор методики избавления пациентов от долгих страданий всегда основывается на результатах обследования и соответствует стадии патологического процесса.

На начальных стадиях хорошие результаты дает склеротерапия – эталонная операция, широко применяемая при лечении варикозных узлов ног.

Более поздние стадии – вторая и третья – требуют другого подхода: в этом периоде связочно-мышечный аппарат прямой кишки уже почти или полностью утратил свою эластичность. Лучшее решение здесь – дезартериализация крупных сосудов, питающих варикозные узлы. Еще одно название этого метода – HAL-RAR операции.

Их суть состоит в прошивании и перевязке артерий нижнеампулярного отдела кишки. Операцию выполняют под контролем ультразвукового доплера. Датчик обнаруживает больные сосуды, а хирург через окно аноскопа перекрывает их кровоснабжение.

На третьей-четвертой стадии болезни дезартериализация (HAL - -операция) нуждается в дополнительных мерах – подтяжке выпадающих узлов. Этот метод в мировой медицине носит сокращенное название RAR – «анальный ремонт».

Комбинация двух эффективнейших методик позволяет полностью вылечить геморрой: операция отличается от стандартных целым рядом очень существенных преимуществ:

• Малой инвазивностью
• Безболезненностью
• Небольшой длительностью – от 45 минут до часа
• Коротким пребыванием в стационаре – в некоторых случаях вмешательство по методу HAL-RARможет быть выполнено даже амбулаторно
• Быстрой реабилитацией в послеоперационном периоде

Удаление геморроя в клинике «Мирт» - щадящая и недорогая операция, которую проводят хирурги с огромным клиническим опытом, прошедшие специальную подготовку по изучению и практическому применению методики HAL-RAR.

Обратитесь за помощью к нашим хирургам: они умеют решать даже самые сложные и деликатные проблемы со здоровьем!