Хирургическое лечение (бариатрия) избыточной массы тела

Бариатрические операции — это хирургическое лечение морбидного ожирения, то есть избыточной массы тела на тех стадиях ожирения, когда лишний вес приводит к возникновению и прогрессированию сопутствующих заболеваний, а терапевтические методы снижения веса оказываются неэффективны.

С помощью оперативного вмешательства врач изменяет анатомию желудочно-кишечного тракта. В результате уменьшается объем потребляемой пациентом пищи или всасывающая способность пищеварительной системы.

После операции происходит существенное снижение веса — до 80% избыточной массы тела и коррекция сопутствующих заболеваний: артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарного диабета 2 типа. Также улучшается состояние опорно-двигательного аппарата за счет уменьшения нагрузки на позвоночник и суставы.

Показания к применению бариатрической операции

Ожирение 3 степени, когда индекс массы тела (ИМТ) выше 40 кг/м² вне зависимости от наличия или отсутствия ассоциированных с ожирением заболеваний.
Ожирение 2 степени, когда индекс массы тела (ИМТ) 35,0-39,9 кг/м и наличие заболеваний, ассоциированных с избыточной массой тела: гипертония, сахарный диабет 2-го типа, синдром ночного апноэ, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в том числе с суставами.
Ожирение 1 степени, когда индекс массы тела (ИМТ) менее 35 кг/м после эффективного предварительного использования нехирургических методов снижения массы тела под контролем специалистов.

Человек, подходящий по всем вышеперечисленным показателям и решившийся на операцию, должен быть готов пожизненно соблюдать рекомендации врачей и принимать необходимые добавки, витамины и сдавать анализы.

Перед назначением операции пациент проходит комплексное обследование, осматривается врачами-специалистами и клиническим психологом. Задача клинического психолога — устранить возможные психологические причины прибавки веса, сформировать психологическую готовность к изменению образа жизни, вложить в процесс похудения реалистичную цель и стойкую мотивацию. Такой подход способствует тщательному отбору пациентов на операции и улучшению результатов лечения.

Виды бариатрических операций

В нашей клинике проводятся два вида бариатрических операций: лапароскопическая продольная резекция желудка (sleeve-резекция) и лапароскопическое гастрошунтирование. Вид оперативного вмешательства выбирает врач-хирург совместно с пациентом на приеме. При выборе метода учитываются особенности случая, сопутствующие патологии и предпочтения самого человека.

Лапароскопическая продольная резекция желудка(SLEEVE-резекция)

Лапароскопическая продольная резекция желудка представляет собой хирургическое удаление части желудка через проколы на передней брюшной стенке. В процессе операции хирург удаляет дно и часть тела желудка, формируя из него тонкую трубку. Особенность такого вмешательства заключается в том, что не затрагиваются кардиальный и антральный клапаны. Объем желудка сокращается до 100–150 мл. Пищевой комок попадает в желудок, воздействует на кардиальный отдел и чувство насыщения появляется гораздо быстрее, следовательно, человек потребляет меньше пищи. Операция длится не более 1 часа. Пациент проводит в стационаре 3 дня, после операции необходим прием мультивитаминов и протеина в течение 1 года.

Плюсы метода:

Компенсация диабета 2 типа на 75%.

Ограничения метода:

Возврат веса на 20% через 2 года.
Необходимость исключения из рациона сладостей.

Лапароскопическое гастрошунтирование

Лапароскопическое гастрошунтирование представляет собой отделение верхней части желудка через проколы на передней брюшной стенке и ее соединение непосредственно с тонкой кишкой. В результате происходит одновременное уменьшение объема потребляемой пищи и ограничение всасывания питательных веществ. Длительность операции составляет не более 2 часов. Пациент проводит в стационаре 3 дня.

Гастрошунтирование часто рекомендуется людям с тяжелым ожирением или тем, кто страдает от сопутствующих заболеваний, таких как диабет второго типа. В течение 1 года после хирургического вмешательства пациент теряет 80–90% лишнего веса.

Плюсы операции:

Функциональная обратимость.
Уменьшение рефлюкса.
Уменьшение изжоги.
Компенсация сахарного диабета 2-го типа на 90%.

Ограничения метода:

Необходимость ежедневного приема препаратов кальция, железа, мультивитаминов и протеина в течение всей последующей жизни.

После оперативного лечения пациент находится на связи со специалистами клиники и получает информационную поддержку и рекомендации по коррекции образа жизни.