Диагностика и коррекция липидного обмена

Атеросклероз — это хронический патологический процесс в стенках сосудов сопровождающийся отложением в них холестериновых бляшек. Он приводит к сужению просвета сосудов и ухудшению кровоснабжения органов и тканей. Патология может приводить к сужению просвета аорты и коронарных артерий, вплоть до полной закупорки, что грозит летальным исходом для пациента.

Стадии развития заболевания

Атеросклероз связан с нарушением обмена жиров и белков. Это длительный процесс, который приводит к постепенному накоплению холестериновых отложений. В нем можно выделить пять последовательных стадий.

Долипидная стадия характеризуется снижением скорости кровотока из-за увеличения концентрации ЛПНП; на стенках сосудов появляются микротрещины и образуются пристеночные микротромбы.

На стадии липоидоза начинается отложение липидных клеток в поврежденных участках сосудов.Сосудистая стенка становится рыхлой, происходит постепенное разрушение коллагеновых и эластических волокон, что приводит к потере ее упругости. Изменения на этой стадии могут быть обратимыми и не приводить к развитию атеросклероза.

Липосклероз характеризуется началом формирования фиброзных бляшек благодаря активному разрастанию волокон соединительной ткани. Фиброзная бляшка сужает просвет сосуда и начинает препятствовать свободному току крови. На этом этапе болезнь хорошо поддаётся консервативному лечению.

На стадии атероматоза происходит распад жировых и белковых отложений, находящихся внутри бляшки и развитие патологических процессов в сосудистой стенке. Типичными осложнениями на этой стадии являются эмболии в случае разрыва бляшки или тромбозы в случае отрыва ее участка. Так же в стенках сосудов могут появляться атероматозные язвы, приводящие к возникновению аневризм.

Атерокальциноз — последняя стадия развития атеросклероза. На ней в тканях холестериновой бляшки начинают накапливаться соли кальция. Она приобретает каменистую структуру, но продолжает расти и может полностью закрыть кровоток. В этом случае возникает инфаркт или гангрена.

Диагностика

К лабораторным исследованиям диагностики атеросклероза относится липидограмма. Она позволяет оценить нарушение жирового обмена на основе анализа уровня липидов разных фракций крови.

Инструментальные исследования представлены:

• ЭхоКГ —ультразвуковой метод визуализации анатомических структур сердца и его клапанного аппарата;
• ЭКГ — методика регистрации и исследования электрических импульсов, возникающих во время работы сердца;
• Ангиография позволяет увидеть состояние сосудов и места их сужения.
• Стресс-тест дает возможность получить данные об особенностях работы сердца во время нагрузки;
• КТ —рентгеновский метод исследования, позволяющий получить послойное изображение органа и его трёхмерную визуализацию и помогает выявить различные патологии сердечных структур.

Исследования назначаются индивидуально и их список может корректироваться.

Лечение

Лечение атеросклеротической болезни на начальной стадии может быть ограничено корректировкой образа жизни и рациона питания. В других случаях могут назначаться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Основными операциями, применяемыми при атеросклеротической болезни, являются коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.