Баллонная ангиопластика и стентирование сосудов

Баллонная ангиопластика – это малоинвазивное внутрисосудистое (эндоваскулярное) вмешательство, при котором производится восстановление просвета сосуда, суженного атеросклеротической бляшкой. Процедура представляется собой введение через прокол сосуда специального катетера с баллоном на конце, раздуваясь в пораженной области баллон ликвидирует сосудистое сужение. После этого производится установка сетчатого стента, выполняющего роль внутреннего каркаса.

Показаниями к операции является сужение просвета сосуда более чем на 60–70%, когда применение консервативной терапии показывает свою неэффективность.

Наиболее часто баллонная ангиопластика применяется для восстановления просвета:

• коронарных артерий, когда заболевание проявляется симптомами ишемической болезни сердца и стенокардии;
• сонных артерий, атеросклероз которых вызывает ишемию различных отделов головного мозга;
• крупных сосудов или периферических артерий нижних конечностей, когда заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом в ногах, начиная от бедер и заканчивая ступнями.

Следует учитывать, что после операции может возникать повторное сужение сосуда, так называемый рестеноз, что требует проведения еще одной процедуры.

Противопоказания к операции

Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний, в том числе:

• нарушения свертываемости крови;
• диаметр пораженной артерии менее 1,75 мм;
• дыхательная и почечная недостаточность в тяжелой форме;
• аллергия на йод, который входит в состав рентгеноконтрастных препаратов.

Порядок процедуры

Операция проводится под местной анестезией, что позволяет обезболить область прокола сосуда. Процедуре предшествует введение антикоагулянтов и выполнение ангиографического обследования зоны стеноза. Само хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов.

На первом этапе проводится ангиопластика: через прокол в сосудистое русло вводится катетер, на конце которого расположен надувающийся баллон. Когда катетер подводится к месту стеноза (сужения), баллон раскрывается, расширяя и нормализуя просвет сосуда. Для профилактики тромбоза на этом этапе хирург может использовать специальный фильтр или корзинку для сбора тромбов или оторвавшихся элементов бляшки.

Вторым этапом производится установка сетчатого стента, который расправляясь жестко фиксируется в сосудистой стенке, что препятствует его смещению внутри сосуда. Количество устанавливаемых стентов зависит от протяженности пораженного сосудистого участка.

На завершающем этапе происходит извлечение микрохирургических инструментов из просвета сосуда.

Баллонная ангиопластика выполняется под контролем интраоперационного рентгена, ее длительность составляет приблизительно 1–2 часа. В ходе всего оперативного вмешательства пациент находится в сознании, но не испытывает неприятных ощущений. Непродолжительный дискомфорт может возникнуть при раздувании баллона в сосуде из-за временной остановки кровообращения в пораженном участке.

Реабилитация

После оперативного вмешательства пациент пару часов находится под наблюдением доктора в условиях стационара. Во время выписки врач дает рекомендации по ограничению в образе жизни в ближайшем послеоперационном периоде. К ним относятся: запрет на поднятия тяжестей и согревающие процедуры (бани, сауны, горячие ванны).

Осложнения

К возможным послеоперационным осложнениям относятся:

• кровотечения вследствие применения антикоагулянтов или повреждения стенки артерии;
• кровоизлияние мягких тканей в месте прокола сосуда (гематомы);
• тромбоз;
• нарушения функции почек, связанное с применением йодсодержащих контрастных препаратов;
• повторное сужение просвета артерии или образование тромбов в зоне установки стента.

Баллонная ангиопластика – эффективный метод хирургической помощи пациентам с запущенными стадиями атеросклероза. Она имеет минимальные противопоказания, низкий риск осложнений и короткий период послеоперационной реабилитации.