Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночника — хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, приводящее к сужению просвета и сдавлению нервных корешков, сосудов и спинного мозга. Сопровождается сильными болями, ограничением движения, неврологической симптоматики и снижением качества жизни.

Классификация и причины

Стеноз — заболевание позвоночника. Бывает врожденным ( анатомическим) и приобретенным. Чаще всего затрагивает поясничный отдел, испытывающий основную нагрузку. Реже локализуется в шейном и грудном отделе. В возрасте старше 60 лет диагностируется во время обследования у 20-23% пациентов.

Классификация:

• По степени тяжести: 1, 2 степени. 3,4 степени
• По распространенности: локальный, обширный
• По степени сужения: абсолютный, относительный
• По возникновению: первичный, вторичный, комбинированный
• По причине возникновения: дегенеративный, дискогенный, травматический
• По локализации: сагиттальный, центральный, латеральный, фронтальный

Основные причины стеноза

К сужению приводят возрастные изменения позвоночника, а также дегенерация, вызванная травмирующим фактором:

• длительные нагрузки
• искривление позвоночного столба
• гематомы и опухоли спинного мозга
• болезни суставов (ревматизм, артроз)
• инфекции (например,туберкулез кости)
• последствия травм/операций/медпроцедур
• нарушения метаболизма (флюороз, псевдоподагра)

К стенозу приводит и специфическая патология костей, хрящей и мягких тканей — утолщение костей и связок, сокращающих межфасеточный интервал, наросты внутри канала, спондилолистез, остеохондроз, спондилез и другие дегенеративно-деструктивные изменения. Нередко процесс может быть комбинированным и сложнее поддается лечению.

Стеноз позвоночного канала поясничного, грудного, шейного отделов. Клиническая картина и жалобы

В начальной стадии протекает бессимптомно или отмечается небольшая мышечная слабость и нарушение чувствительности. Со временем падает выносливость. Человеку трудней выдерживать нагрузки и длительно ходить.

Без лечения ситуация усугубляется. Это связано с систематическим сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Если процесс локализован в поясничном отделе, появляется нейрогенная перемежающаяся хромота. Это характерный симптом стеноза, заставляющий пациента останавливаться после прохождения небольшой дистанции, проявляющийся в облегчении болей и исчезновении хромоты после наклона тела вперед.

Симптомы зависят от локализации сужения:

• В поясничном отделе. Боль, онемение, чувство дискомфорта в районе поясницы и в нижних конечностях. Слабость мышц при движении и в покое. Нарушение ходьбы,непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушение половых функций
• В шейном отделе: онемение, жжение, мурашки, боли в верхнем плечевом поясе, головокружение, проблемы со зрением, слухом и шум в голове

Стеноз грудного отдела чаще протекает бессимптомно и диагностируется во время МРТ или КТ обследования. Возможны проявления в виде ограничений в поворотах и наклонах и онемения пальцев.

Лечение, диагностика и профилактика

Бессимптомное течение на ранних стадиях значительно затрудняет диагностику. Если канал первично не суженный, стеноз часто обнаруживают случайно — во время обследования в клинике. Основные диагностические методы: КТ, МРТ, спондилография (Ro-обследование), рентгеноконтрастное исследование (миелография).

Лечение заболевания. Без операции лечение обычно симптоматическое, направленное на устранение жалоб. Это физическая терапия для декомпрессии, прием противовоспалительных средств, инъекции стероидов, лечебные блокады для обезболивания. Также проводятся мероприятия по профилактике усугубления патологии.

Оперативное лечение. Показано в случае тяжелого течения, сильного болевого синдрома, осложнений со стороны нервной системы, ограничения движений и инвалидизации, ведущей к параличу и невозможности работать.

Хирургическое лечение призвано достичь трех основных целей — устранить сдавление спинного мозга и нервных окончаний, снять боль (например, коагуляцией нерва), а также расширить суженный канал. Принципы и ход оперативного вмешательства зависят от локализации патологического процесса.Декомпрессивный этап операции как правило заканчивается фиксацие пораженного сегмента позвоночника, спондилодезом.

Спондилодез. Если требуется восстановление структурной целостности позвоночника, может рекомендоваться передняя или задняя фиксация с вживлением трансплантатов:

• Аутотрансплантаты — участки собственных костей — фиксируют позвонки, не давая им смещаться, стимулируют регенерацию и нарастание костной ткани
• Кейджи, транспедикулярные винты из биосовместимых материалов, например — титана или РЕЕК -материала. Используются для надежной фиксации костей

Это сложная операция, проводящаяся под общим наркозом в течение 3-4 часов. Ее рекомендуют при значительной деформации, дегенерации, дистрофии, “соскальзывании” позвонков (спондололистезе), а также после серьезных травм.

Ход процедуры:

• Предоперационный этап. Постановка целей оперативного вмешательства: Удаление патологического образования (опухоли, нароста, утолщения кости и т.д.), Стабилизация позвоночника и восстановление поврежденных сегментов, Достижение межостистой эндофиксации за счет специальных транспедикулярных систем, Декомпрессия нервных окончаний и спинного мозга.
• Диагностика. Общий анализ крови и мочи, группа и резус-фактор, анализ на свертываемость. Осмотр терапевта и другие обследования
• Наркоз. Современный ингаляционный севофлюрановый наркоз
• Оперирование по выбранному протоколу (ALIF, Plif или Tlif или Dlif)

Послеоперационный период и реабилитация

Послеоперационный период после эндоскопических операций протекает легко. После малоинвазивной эндоскопии в первые сутки уже можно ходить. 3-4 дня потребуется провести в стационаре. Восстановление занимает 2-3 мес.

После аспондилодезадеза стационарное лечение занимает 4-7 дней. Период нетрудоспособности — до полугода. Возможно, потребуется ношение стабилизирующего корсета.

Основная задача врача и пациента — качественная реабилитация. Ее принципы, задачи и методики подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, степени тяжести неврологических нарушений.

Рекомендуем комбинированную реабилитацию — курсы стационарного лечения и амбулаторных процедур. Также обязательно нужно заниматься дома, носить корректоры осанки, шины, порекомендованные лечащим врачом.

Лечение стеноза позвоночного канала в клинике “Мирт”

В своей работе мы активно используем консервативные и малоинвазивные эндоскопические методики. Добиваемся высокой эффективности терапии, устраняем боль и повышаем качество жизни пациентов.

Преимущества лечения в нашей клинике:

• Медицинский консилиум
• Средний стаж врачей +10 лет
• Оборудование 2018 года выпуска
• 1700 успешно оперируемых больных ежегодно
• Диагностика полного цикла на базе одного медучреждения - Клинико-диагностическая лаборатория ( МРТ высокопольный GE 1,5 Тесла, Цифровая рентгенография XXX, Мультиспиральная компьютерная рентгентомография XXX)
• Круглосуточный стационар с палатами повышенной комфортности: Уютный интерьер, Ортопедические матрасы, Функциональные медицинские кровати.
• Собственная реабилитационная база для консервативного лечения и восстановления в послеоперационном периоде: ЛФК/массаж, Кинезитерапия, Физиопроцедуры, Мануальная терапия.

Вас ждет радушный прием, тщательная диагностика, выявление индивидуальных особенностей заболевания, рекомендация в пользу того или иного метода лечения. Коррекция терапии при достижении промежуточных результатов.

Профилактика заболевания. ЛФК

Хорошие результаты при стенозе дает ЛФК. С помощью комплекса упражнений можно замедлить прогрессирование болезни, а на ранних стадиях — даже повернуть ее вспять.

Структурные элементы позвоночника способны к регенерации, поэтому пренебрегать ЛФК и правильным режимом двигательной активности не стоит. Специалисты нашей клиники подберут индивидуальный комплекс тренировок, чтобы быстрее и более безопасно достичь прогнозируемого результата.

Основные принципы ЛФК:

• Постепенный старт (разминка+растяжка)
• Дозированные нагрузки (посильные, чтобы не перегружать позвоночник)
• Занятия от 30 минут на первом этапе и до часа
• Сочетание аэробных тренировок (плавание, ходьба) с йогой и другими оздоровительными упражнениями на сопротивление

Правильная двигательная активность подразумевает контроль осанки, выполнение движений (механики тела) с целью снижения нагрузки на позвоночный столб. Также очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, контролировать вес, так как ожирение является фактором риска для травмированного позвоночника.

Если вы желаете получить дополнительную информацию, почитать отзывы или записаться на консультацию к специалистам многопрофильного медицинского центра “Мирт”, звоните или заполняйте форму на сайте. Мы вернем ваше здоровье!