Лечение позвоночника

Недостаток движения, лишний вес привели к слабости поддерживающих мышц, поэтому лечение позвоночника требуется практически всем с самой молодости.

Почему возникает межпозвоночная грыжа и есть ли от нее спасение? Ответ знают врачи клиники «Мирт», которые уже 12 лет помогают костромичам и жителям других регионов вернуть здоровье.

Постоянно разрабатываются новые лекарства и другие виды воздействия, но без активного участия самого пациента, пересмотра принципов жизни эффект от терапии не будет.

Основные методы лечения позвоночника

Медикаментозные

Нет «волшебной таблетки», способной полностью вернуть костной, хрящевой и мышечной тканям первоначальное состояние, вернуть молодость.

Нет «чудодейственных капельниц», после которых с трудом передвигающийся пациент легко пробежит стометровку.

Основная задача лекарственных препаратов в лечении позвоночника– снять симптомы:

• Полностью ликвидировать или уменьшить боль. Используются обезболивающие препараты – нестероидные противовоспалительные, гормональные средства. При тяжелых состояниях – наркотические анальгетики. Длительность курса – не более 5-10 дней из-за возможных нежелательных реакций. Вначале назначают инъекции 1-2 раза в день, в дальнейшем можно перейти на таблетированные формы. Для более редкого приема существуют формы «ретард» с постепенным рассасыванием в течение суток
• Расслабить напряженные мышцы. Применяются миорелаксанты в виде инъекций или таблеток. Это также приводит к облегчению болевого синдрома, раскрываются пережатые сосуды, восстанавливается кровоснабжение
• Способствовать проведению импульсов по нервам. С этой задачей справляются витамины группы В
• Улучшить питание тканей. Хондропротекторы препятствуют старению и разрушению межпозвонкового диска, укрепляют фиброзную капсулу, соединяющую тела двух позвонков между собой. Но после одной-двух недель использования эффекта получить невозможно – надо настроиться на полгода регулярного приема препаратов, в дальнейшем курс необходимо повторять через определенное время

Лечение шейного отдела позвоночника может потребовать дополнительных лекарств, снижающих давление, уменьшающих головокружение – эти состояния также ограничивают физические возможности больного.

Лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника редко обходится без блокад – один или несколько препаратов в виде коктейля вводят в область нервного корешка, спазмированной мышцы или пространство вокруг спинного мозга.

Двигательная активность как метод лечения позвоночника

После стихания острых симптомов и ликвидации сильной боли надо начинать двигаться. Большинство пациентов стремятся переждать приступ в постели – берут больничный или ложатся в стационар. Но это приводит к еще большей слабости мышц и излишней нагрузке на диск и связки в пораженном участке. Болезнь прогрессирует, боль усиливается, человек лежит все больше и длительнее – вплоть до инвалидности.

Другая крайность – в стремлении быстро вылечиться человек начинает тренироваться через боль, пытается завязаться в узлы при занятиях йогой, упражняется на тренажерах. Исход такого лечения позвоночника – операция на позвоночнике из-за развития осложнений.

Основные правила лечебной физкультуры при болезнях позвоночника

• Начальный комплекс упражнений рекомендует врач. Занятия под руководством опытного специалиста медицинского центра “Мирт” помогут предотвратить перегрузку мышц и связок из-за неверных и резких движений
• Все тренировки начинаются с растяжки и постепенного прогревания тканей
• Физическая нагрузка дозируется и изменяется по ощущениям пациентов. Если цель занятий – лечение позвоночника, симптомы, указывающие на перегрузку (боль, тяжесть) недопустимы
• Скорость, амплитуда и интенсивность движений – низкая и средняя, без резких поворотов, рывков, скручиваний
• Дыхание ровное, без задержек
• Поскольку остеохондроз – болезнь всего позвоночника, а не какой-то отдельной части, то и упражнения направлены на укрепление мышц шеи, поясницы, выпрямляющие и поддерживающие спину
• И главное – физические упражнения должны стать частью жизни, вписаться в ежедневное расписание. Стоит расслабиться – болезнь вернется

Спортивные занятия, улучшающие состояние позвоночника

• Ходьба
• Плавание
• Беговая дорожка

Любые упражнения с нагрузкой выполняются только лежа. Любые движения, как на суше, так и в воде не должны приводить к переразгибанию поясницы – усиленному лордозу.

Вредные виды физической нагрузки

• Становая тяга
• Подъем штанги
• Упражнения, связанные со скручиванием позвоночника вокруг оси – метание предметов, гребля
• С осторожностью и только в период ремиссии занимаются быстрыми танцами, велотренажером

Ограничение нагрузки касаются и сексуальной жизни.

Физиотерапия

Вспомогательный метод лечения позвоночника, основан на применении магнитного и лазерного излучения, слабого электрического тока, нагревания или охлаждения. Точный вид лечения и количество процедур назначает только врач в зависимости от патологии у больного.

Процедуры снимают спазмы мышц, уменьшают воспаление, улучшают питание тканей, кровообращение, улучшают выведение продуктов обмена. При электрофорезе местно с помощью тока вводятся лекарственные препараты.

Болезненность по ходу седалищного нерва – частое осложнение остеохондроза, «виновен» в его возникновении пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Лечение этого неприятного симптома с участием физиотерапевта центра “Мирт” позволяет уменьшить дозу обезболивающих препаратов, вызывающих поражение желудка.

Вытяжение позвоночника

Изменение расстояние между телами позвонков – естественное явление. Действие гравитации на человека приводит к уплощению межпозвонкового диска, при положении лежа он возвращается к прежнему размеру. Общая разница в размерах доходит до 3 см. Поэтому при остеохондрозе позвоночника боль проходит после отдыха, усиливается к вечеру.

Вытяжение искусственно отодвигает позвонки друг от друга, увеличивает размер межпозвонкового отверстия, освобождает от сдавления проходящий через него корешок спинномозгового нерва. Чаще всего так проводится лечение поясничного отдела позвоночника. При повреждениях шейного отдела этот способ может быть опасен, а грудные позвонки менее мобильные из-за реберного каркаса.

Обычно вытяжение проводится весом тела больного, без дополнительного отягощения. Используются специальные горизонтальные (наклонные) столы или вертикальные, дополнительно применяется вибрация или прогревание.

Существуют два способа вытяжения:

• Сухой. Проводится в специально оборудованной процедурной под наблюдением врача
• Подводный. Туловище пациента опускают под воду. Обычно воздействие усиливается теплой минеральной водой

Метод лечения очень серьезный, назначается с осторожностью только тем больным, у кого не обнаружили противопоказаний. Процедуры обязательно сочетаются с укреплением мышечного корсета, иначе эффект будет непродолжительным.

Хирургическое лечение позвоночника

Проводится планово или по экстренным показаниям. Срочная операция на позвоночникенеобходима при появлении симптомов сдавления спинного мозга выпавшим фрагментом диска или при резкой боли, которая не купируется медикаментозно.

Симптомы, говорящие о повреждении спинного мозга:

• Нарушение движений в конечностях – рук при грыже шейного, ног – грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника
• Провисание стопы
• Снижение чувствительности – болевой, температурной, глубокой (невозможность определить, как врач двигает пальцы больного, если он этого не видит)
• Онемение паховой области
• Нарушение работы тазовых органов – проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, импотенция

Плановое вмешательство назначается при:

• Стойких болях, когда все остальные методы лечения помогают плохо
• Еще одно показание к операции – секвестрация. При обычной грыже выпавшая часть диска сохраняет связь с основной массой, секвестр – полностью отделившаяся пульпозная ткань
• Большом размере грыжи. Размер соотносится с отделом позвоночника и, соответственно, с шириной позвоночного канала. К примеру, хирургическое лечение грудного отдела позвоночника рекомендовано при грыжах значительно меньших, чем в поясничном
• Частых рецидивах болезни

Виды хирургического лечения позвоночника

• Дискэктомия – доступом со стороны спины хирург доходит до корешка или спинномозгового канала и убирает выпавшие ткани, сдавливающие их. Недостаток большой операции – необходимость удаления части костной и связочной структуры позвоночника. Это снижает его стабильность и вызывает большое образование фиброзных тканей – спаек. Сейчас такой вид вмешательства практически не проводится
• Микродискэктомия. Требуется микроскоп и специальные инструменты. Разрез минимальный – до 4-6 см, костные структуры сохраняются. Из-за минимального повреждения тканей пациент встает уже через сутки после операции
• Эндоскопическое удаление грыжи диска. Проводится с помощью оптического оборудования и вводимого через прокол инструментов. Хирург выполняет свою работу, глядя на экран монитора

После этих операций в некоторых случаях вводят искусственный диск (металлический или силиконовый), который занимает место разрушенного. Это сохраняет естественное расстояние между позвонками и предотвращает сдавление корешков.

• Пункционная нуклеопластика. В центр диска вводится наконечник, по которому подается лазерное излучение, холодно-плазменная энергия, радиочастотная энергия. Диск набухает, стимулируется размножение клеток, частично восстанавливается расстояние между позвонками
• В более тяжелых, запущенных случаях, при стенозировании позвоночного канала, выполняются декомпрессивно-стабилизирующие операции передним или задним доступами. При этом не только достигается декомпрессия нервных структур, но и укрепляется позвоночник, имплантируются различные стабилизирующие системы ( межостистые, винтовые, межтеловые)

Вне зависимости от типа операции, надо помнить, что она проводится на одном диске, а их у человека намного больше. Поэтому соблюдение правил физической нагрузки, питания, поддержание оптимального веса – это профилактика рецидивов в больном месте и исключение развития патологии в других отдела позвоночника.

Консультирование, лечение при острых состояниях и длительно текущем болевом синдроме, исходящем из позвоночника, проводится квалифицированными врачами центра “Мирт” - неврологами, нейрохирургами, специалистами по физиотерапии и лечебной физкультуре. При необходимости вам подберут схему лечения, проведут необходимые терапевтические и хирургические процедуры.

Лечение в центре “Мирт” - это избавление от боли, восстановление физической активности, возможность вести обычную полноценную жизнь. Программы реабилитации сделают выздоровление полным и длительным, предотвратят обострения и рецидивы.