Грыжи передней брюшной стенки

Грыжа – это дефект брюшной стенки, отверстие, через которое выбухают лежащие рядом внутренние органы. Лечение грыж хирургическое - открытая или эндоскопическая операция.

Грыжу образуют грыжевые ворота и мышечный мешок с содержимым. Грыжевыми воротами в хирургии принято называть отверстие в мышечном слое брюшной стенки, через которое выходит одноименный мешок – часть брюшины. В мешке чаще всего можно обнаружить прядь большого сальника или сегмент тонкого кишечника, однако иногда там оказываются и другие органы.

Классифицируются по происхождению, степени сложности, локализации.

Выделяют:

• Врожденные и приобретенные
• Внешние и внутренние
• Свободные и невправимые
• Ущемленные
• Рецидивные

Врожденные выпячивания наблюдаются у младенцев сразу после рождения или появляются через несколько месяцев.

Приобретенные грыжи становятся следствием:

• Истощения и старения организма

• Тяжелых операций, гнойных осложнений после них

• Повышенного давления в полости живота из-за неадекватных физических нагрузок, изнурительного кашля

• Беременностей

Локализуются они в паху, в районе пупка, в бедре, на белой линии живота. Названия грыж соответствуют месту их появления: у пациентов определяется паховая грыжа, пупочная, бедренная, грыжа белой линии живота, мошоночная. Существует и отдельная группа грыж – межпозвоночные.

Паховая грыжа – самая частая патология, встречается она в основном у мужчин, бывает неущемленной и ущемленной. Различают каловое, рихтеровское и ретроградное ущемление. Существует и особый тип паховой грыжи – грыжа Литтре, при которой происходит ущемление дивертикула Меккеля.

Симптомы

Основные симптомы – это видимое выпячивание и боль разной интенсивности, возникающая при напряжении брюшной стенки из-за покашливания или поднятия тяжестей. В это время можно прощупать пальцем грыжевые ворота.

Если происходит ущемление, то симптоматика характеризуется:

• Стремительным началом и нарастанием

• Тошнотой, рвотой и икотой

• Резкими болями

• Бледностью пациента, потливостью

• Напряжением брюшной стенки

Ущемленная грыжа – острая хирургическая патология, требующая немедленного врачебного вмешательства. Если вовремя не произвести удаление, то в дальнейшем развивается перитонит, могущий привести к гибели человека.

Образовалась грыжа: что делать?

Существует очень простой алгоритм первоначальных действий, которые необходимы, если образовалась грыжа: что делать дальше, подскажет хирург.

Итак, шаг первый – обращение к врачу. Врач выяснит происхождение выпячивания, определит другие важные признаки – является ли она вправимой или придется ее удалять на хирургическом столе, нет ли ущемления. Для этого используются как физикальные методы (осмотр, ощупывание), так и аппаратные – хорошо диагностируются на УЗИ. Для диагностики мошоночных грыж используют диафаноскопию.

Шаг второй – собственно лечение грыж. Оно подразумевает проведение открытой или эндоскопической операции. Оба вида вмешательств одинаково эффективны: разница лишь в стоимости и быстроте выздоровления.

Открытое удаление проводят в хирургическом стационаре. Операция может быть выполнена под местной анестезией, не требует наложения сетки и герниостеплера.

Эндоскопический метод предпочтителен для людей, которым важен высокий косметический эффект и максимально быстрое выздоровление. Кроме того, при таком удалении паховой грыжи у мужчин не происходит сдавливания семенного канатика и нарушения способности к оплодотворению. Сама же операция делается через мелкие проколы в брюшной стенке. Ход ее контролируется на мониторе, куда подается изображение с миниатюрной видеокамеры на конце лапароскопа.

Чтобы избежать выпячивания грыж, нужно с детства следить за здоровьем: качественно лечить простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, нести только адекватные физические нагрузки, перемежая их с полноценным отдыхом. Людям, занятым на тяжелой работе, стоит носить противогрыжевой бандаж – он укрепляет брюшную стенку и препятствует образованию в ней отверстий, через которые может однажды выйти грыжа.