Вентральная хирургия

Сегодня я вам расскажу про метод, который называется вентральный спондилатез поясничного отдела позвоночника. Суть его состоит в том, что подход к поясничному отделу позвоночника осуществляется спереди. Для этого используется передний внебрюшинный доступ к поясничному отделу позвоночника. Суть его состоит в том, что через небольшой прямой либо поперечный разрез мы подходим к передней поверхности поясничного отдела позвоночника. При этом брюшина с органами брюшной полости отодвигается медиально то есть к срединной линии, а сосуды, которые лежат на поверхности позвоночника, оттягиваются латерально. Таким образом, поверхность позвонков и межпозвонковый диск оголяются. Подойдя к поясничному отделу позвоночника, под операционным микроскопом производится удаление межпозвонкового диска, пораженного дегенеративным процессом, в частности при срединных грыжах диска, при нестабильности поясничного отдела позвоночника и так далее.

Удалив межпозвонковый диск вместе с грыжей диска, вместо межпозвонкового диска вставляется специальный имплант, либо ригидный, предназначенный для спундилодеза, то есть сращения тел позвонков, либо искусственный диск, который обеспечивает подвижность вместо удаленного межпозвонкового диска.

Этот метод показан при срединных грыжах диска. То есть, когда диск межпозвонковый, разрушившись, выбухает в позвоночный канал центрально, оказываясь в давлении правого и левого нервных корешков. Метод показан при рецидивных грыжах диска. То есть, когда уже выполнена задняя операция и произошел рецидив, то есть повторное образование грыжи диска. Когда необходимо его просто убрать и зафиксировать позвоночник. Метод показан при нестабильности, то есть патологической подвижности тел позвонков, в частности, при небольших спондиолистезах, смещениях тел позвонков.

Также метод показан при неудачных задних операциях, при которых произошло несращение имплантов, которые установлены сзади. При помощи переднего доступа происходит подход к поясничному отделу позвоночника. Мы удаляем некорректно установленные импланты и вставляем уже большой передний кейс, за счет чего будет происходить сращение тел позвонков.

Преимущество этого доступа стоит в том, что мы напрямую подходим к передней поверхности тел позвонков, не затрагивая нервные корешки, это во-первых. Во-вторых, мы не повреждаем задние опорные структуры тел позвонков и мышцы, фиксирующие поясничный отдел позвоночника. Ну и в-третьих, если речь идет о повторной хирургии, велика вероятность при повторном подходе через задний доступ повредить нервную структуру ввиду спаечного процесса. Поэтому передний подход, не касаясь уже той зоны, где операция выполнена, очень и очень в этом отношении выгоден.