Повышенная и пониженная кислотность желудка. Мифы и реальность. Лечение и профилактика гастрита.

Бытует мнение, что для выбора тактики лечения заболеваний желудка определяют кислотность, однако этот подход уже давно устарел. Единственным методом, который позволяет достоверно определить кислотность, является суточная PH-метрия. Но определение кислотности не влияет на дальнейшую тактику лечения. Она зависит от результатов эндоскопии, данных биопсии, наличия либо отсутствия Helicobacter pylori. Эндоскопическое обследование покажет нам наличие язвы розии, наличие рефлюкса, при биопсии мы определяем воспаление, атрофию слизистой, кишечную метаплазию и дисплазию.

Если по данным биопсии выявлен атеропический гастрит, дальнейшая тактика лечения зависит от степени выраженности атрофии. При слабой и умеренной атрофии после успешного лечения Helicobacter pylori пациент снимается с динамического наблюдения. Пациентам с выраженной атрофией и кишечной метаплазией гастроскопия с биопсией проводится раз в три года.

При выраженной атрофии и отягощенной наследственности по раку желудка гастроскопия с биопсией проводится ежегодно. Диагноз гастрит ставится только при наличии биопсии. Если выполнена гастроскопия без биопсии, диагноз гастрит поставлен некорректно. Атрофический гастрит чаще всего провоцируется инфекцией Helicobacter pylori. При успешном лечении Helicobacter pylori слизистая восстанавливается.

Другой причиной атрофического гастрита могут быть аутоиммунные процессы. Если выявлен аутоиммунный гастрит, это заболевание не лечится, только наблюдаем. Для диагностики аутоиммунного гастрита определяются антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору касла.