Комбинированные деформации стопы. Вальгусная Hallux Valgus, ригидная Hallux Rigidus, молоткообразная

Добрый день! Меня зовут Сулоев Алексей Николаевич. Я врач травматолог-ортопед медицинского центра МИРТ. Сегодня мы поговорим с вами о деформации стоп.

Что мы называем деформацией стоп? Это стойкие изменения по форме, в длине, в ширине самой стопы, которые объективно приводят к нарушению походки, опорной функции и соответственно амортизация. Стопа вообще считается фундаментом всего тела и как принято считать, если фундамент кривой, то и всё что над ним, то есть дом, это тело человека, тоже становится кривым. Давно в ортопедии известен тот факт, что любые изменения в стопе объективно накладывают деформации в вышележащих отделах: это в коленном суставе, в тазовых костях, в позвоночнике, в шее и даже в верхнем и нижнем челюстном суставе.

Известны несколько деформаций стоп. самая распространенная - это вальгусная стопа, плосковальгусная, варусная стопа, эквинусная или полая стопа, конская стопа еще называют и пяточная стопа. Чаще всего в мире распространена вальгусная деформация стоп - она занимает примерно где то в шестидесяти процентах случаев. Чем она обусловлена? То есть это изменение осей пяточной кости по отношению к осей голени. Пяточная кость уходит к наружи, продольный свод стопы начинает максимально приближаться к надгружаемой поверхности к полу, и весь продольный свод практически ложится. При этом пятка уходит кнаружи и нагрузка происходит на внутреннюю часть стопы. Как это можно увидеть? Особенно частенько это замечают родители у детей, то есть это приводит к иксобразной деформации ног, ножки становятся иксобразными, стопа заваливается вовнутрь, голени отходят кнаружи. Если при сомкнутых мы измерим расстояние между внутренними лодыжками, то оно должно быть пять сантиметров. Если эта разница выступает за эти размеры, то стоит конечно обратить на это внимание и обратиться к ортопеду. И хочется заметить, что вальгусная стопа с халюсной деформацией большого пальца приводит к молоткообразной деформации второго, иногда даже третьего пальца. То есть происходит нарушение взаимоотношений в мелких суставах этих пальчиков с укорочением сухожилия сгибателя, то есть пальчик начинается сгибаться вот таким образом и разгибается, вернее растягивается разгибатель пальца. То есть вот это уменьшение пространства поперечного свода, пальцам становится довольно тесно, его как бы выталкивает. И когда это очень длительное время присутствует, то в мелких суставах, в межфаланговых суставах происходит вывих. Деформация стойкая, то есть вправить этот пальчик уже никак не удается, кроме как оперативным методом.

Следующая деформация считается - это варусная стопа. Это противоположное отклонение, в том виде, что те же изменения осей, тольков противоположную сторону: пяточная кость уходит вовнутрь и нагрузка на стопу происходит по наружному краю. Это что-то напоминает как бы косолапость, только в меньшей степени, как бы сказать, деформация. Косолапость более грубая и, как правило, врожденная патология. Варусная деформация приходит к О-образной деформации ног.

Существует несколько видов диагностики. Ну во-первых это визуальный осмотр. Лучше конечно обращаться в этом плане к ортопеде, который это может визуально определить и заподозрить какое-то заболевание: варусную или вальгусную деформацию стоп. И есть дополнительный метод обследования - это рентген, ну и в редких случаях пользуемся КТ или МРТ.

Можно предотвратить развитие деформации в стопе путем правильного подбора обуви, то есть это с правильной амортизацией, правильного размера, с правильной шириной для переднего отдела и высотой каблука. Считается безвредным высотой каблука до пяти сантиметров. выше каблук нарушает взаимоотношение в опорной нагрузке на стопу семь к одному. То есть в семь раз больше на передний отдел и к одному на задний.

Хочется еще акцентировать внимание на том, что та деформация О-образная в нижних конечностях или ИКС-образная в нижних конечностях приводит к нарушению взаимоотношения в суставе, что соответственно происходит изменение осей надколенников, их смещение, то есть это неправильная работа в самом суставе со временем отдается уже в более зрелом возрасте. То есть в молодом если человек себя чувствует более менее комфортно, то заболевание суставов он начинает ощущать ближе к сорока годам.

И хочется заметить, что ни одна из этих деформаций в стопе не бывает всегда у человека симметричной. То есть какая то из стоп всегда более деформирована по отношению к другой. Когда такое происходит, то происходит дисбаланс по отношению к телу человека, то есть человек начинает наклоняться в одну из сторон, в которую больше деформирована стопа, к чему приводит сколеотическая деформация позвоночника. И соответственно происходит нарушение нагрузки на сам столб позвоночника. Любое нарушение оси при нагрузке приводит в будущем к проблемам. То есть нужно обязательно следить, чтобы человек был всегда во всем симметричен. При правильном взаимоотношении работы мышц, связок и костей, соответственно убережет нас от возникновения каких-либо проблем.