Есть факторы, предрасполагающие геморрой, на которые человек не может повлиять, есть на которые может повлиять, ну хотя бы как минимум частично, то есть на которые не может повлиять, это соответственно, я говорю, само прямохождение, оно предрасполагает, то есть тянутся они все равно к земле. Второй фактор, это генетическая предрасположенность, да, там было у мамы, у бабушки, у прабабушки, у всех еще плюс там дополнительная варикозная болезнь вен нижних конечностей часто это сопровождает или варикозное расширение вен малого таза тоже предрасполагает. Это в основном генетические факторы, на которые не можем повлиять. Не можем повлиять на экологию, то есть сменить город, страну, место жить, это достаточно сложно. То есть экологический фактор тоже имеет место быть. Опять же питание, например. Те продукты, которые предлагаются, очень часто оставляют желать лучшего. Не всегда, конечно, но качество продукции, допустим, за последнее количество лет, оно упало. Это тоже достаточно известный фактор.
Потом, опять же, даже зависит от широты, в которой вы живёте. Если где-то есть очень много овощей и фруктов, почти круглогодично в более южных регионах, они меньше страдают геморроидальной болезнью, чем нежели те, кто живут в северных регионах, где клетчатки достаточно мало. На это сложно повлиять. Но есть факторы, на которые очень легко пациенту повлиять, в том числе, конечно, это нормализация стула. Это вообще, я считаю, что основа основ, это самый частый фактор, который ухудшает течение геморроя. Либо это систематические запоры, либо систематические поносы. То есть мы этот фактор, мы можем на это повлиять? Можем.
Второе – качество питания. То есть то, что человек ест, опять же это связано напрямую со стулом. То есть если у человека жидкий стул, мы подбираем одно питание, если плотный стул – другое питание. Чаще всего, конечно, это больше запора. То есть плотный стул – это вообще первоочередный фактор. Поэтому это то, что мы убираем. Либо мы это в большем количестве воды, клетчатка, то есть пересматриваем определенный рацион, какие-то продукты убираем, какие-то продукты добавляем. И есть еще разные объемы образующиеся, слабительные, по типу, в которые входит слухательный антподорожник, который можно принимать на длительной основе. Препараты на основе лактулоза тоже хороший препарат, который способствует улучшению стула, но это необходима консультация специалиста обязательно, то есть прежде чем назначать себе какие-то вообще препараты, лекарственные средства, да даже и БАДы, биологически активные добавки, тоже все равно нужна консультация.
Следующий фактор – это физические нагрузки, то есть те, кто любит спортзал, если их работа с этим не связана, то есть если это как хобби, на это мы тоже можем повлиять. Конечно, есть пациенты, которые физическая нагрузка – это их основной заработок, но, опять же, мы как-то это можем скорректировать. Как я всегда говорю, допустим, да, вот есть там сады и огороды, да, можно поллейки сходить полить, а можно две лейки сразу притащить. То есть, как бы, все равно человек на это может как-то так или иначе повлиять. Люди, находящиеся в длительных поездках, я им рекомендую более частые остановки, например, делать, если человек едет за рулем, да, много часов, я рекомендую останавливаться, то есть он останавливается каждые 6 часов, я рекомендую каждые 2-4 часа делать остановку, выходить, допустим, поприседать и так далее. То есть есть факторы, на которые можно влиять. Баня, сауна, горячие ванны иногда я категорически запрещаю, особенно когда активные кровотечения идут и, конечно, нагревание там противопоказано. Потому что алкоголь и острая пища тоже исключаются в первую очередь при развитии и воспалении геморроидальных узлов.
То есть я говорю, есть факторы, на которые можно, на которые нельзя, и те, которые факторы можно, мы максимально с пациентом корректируем, и это дает очень хорошие результаты. Иногда даже при изменении образа жизни отпадает необходимость оперативного лечения, такое тоже бывает, и нередко, я могу сказать. Если человек готов поработать, да, это длительная работа, понятно, что сразу отказаться от всего невозможно, тем не менее, допустим, я назначаю консервативную терапию, я прям прописываю, что нужно изменить, на что нужно обратить внимание, и тогда мы с пациентом начинаем определенную работу, и очень часто они возвращаются ко мне, довольные, счастливые, говорят, вот всё, всё хорошо у меня, и я этому очень радуюсь, когда операция не нужна.