Саркопения

Как утверждают медицинские специалисты, начальные процессы саркопении могут наблюдаться уже после 26-30 лет: при этом потеря мышц составляет менее 1% ежегодно.

Дегенеративные изменения мышечной ткани, имеющие отношения к саркопении, диагностируются у 14% мужского населения и у 13% женского населения в возрастной категории от 65 до 75 лет, и у 56% мужчин и 53% женщин в возрастной категории от 80 лет и старше.

Практически все случаи саркопении связаны с возрастными изменениями внутри организма. Именно по этой причине саркопения диагностируется преимущественно в пожилом возрасте

Причины саркопении:

1. гормональные изменения (понижение уровня половых гормонов и соматотропного гормона, повышение уровня кортизола, понижение общего количества витамина D и ухудшение рецепторной чувствительности к нему);
2. ускоренный процесс клеточной гибели, нарушение функции митохондрий, дифференцировка стволовой клетки мезенхимы в адипоцит;
3. замещение мышц жировой тканью;
4. дегенеративные изменения в нервной системе, нарушение нервных сообщений в мышцах, денервация.

Вторичная саркопения появляется не в силу возраста, а в результате воздействия других негативных факторов:

• дефицит белка в питании;
• гиподинамия;
• наличие злокачественных образований;
• ВИЧ инфекции;
• общее истощение организма;
• голодание;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• тяжелый хронический обструктивный бронхит и пр.

Кроме этого, саркопения может развиваться на фоне других заболеваний – например, при воспалительных изменениях в органах пищеварения, при инсульте, остеопорозе, остеоартрозе и пр.

Симптомы саркопении

Саркопения протекает с постепенным, нарастающим, генерализованным уменьшением мышечной массы, что рано или поздно приводит к пониженной функциональности конечностей и прогрессированию слабости мышц.

Процессы, связанные с саркопенией, увеличивают степень риска бытовых травм из-за утраты тонуса мускулатуры и ухудшения двигательной координации, что приводит к непостоянству вестибулярного аппарата, к падениям, ушибам, растяжениям, переломам (что усугубляется остеопорозом). Как результат, возникают сложности с самообслуживанием, ухудшается качество жизни, повышается смертность.

Первые признаки саркопении могут отождествляться со следующими симптомами:

• ухудшение аппетита;
• замедление походки;
• периодические или частые падения по типу случайных;
• понижение жизненной активности;
• нарушение терморегуляции;
• замедление основного обмена веществ;
• остеопороз;
• проблемы с удержанием равновесия.

Осложнения и последствия: В первую очередь, саркопения предшествует снижению функции скелетной мускулатуры, ответственной за сохранность равновесия при смене положения тела и смещении центра тяжести. При этом значительно возрастает опасность внезапных падений. Так, в пожилом возрасте через каждые 8-10 лет частота травм увеличивается примерно на 10%.

Падения могут стать причиной как легких ушибов, так и серьезных переломов (преимущественно с повреждением проксимальных отделов бедренной кости). Такие травмы иногда приводят к инвалидизации, и даже к летальному исходу.

Диагностика саркопении - это непростой и продолжительный процесс. В настоящее время для определения силы и функциональности мускулатуры применяют множество различных методик.

Чтобы оценить количество жировой и тощей массы, применяется инструментальная диагностика:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия (ДРА).

КТ и МРТ – это наиболее распространенные процедуры при исследовании мышц. Однако, вследствие относительной дороговизны этих методов, предпочтение часто отдается ДРА, а также биоимпедансному анализу – эти процедуры позволяют оценить объем жирового и мускульного компонентов общей массы.

Дополнительно при саркопении проводят анализы для оценки выделения калия с мочевой жидкостью, а также ручную динамометрию, изокинетическую динамометрию, тестирование восходящей нагрузки.

Лечение саркопении

Основным способом лечения саркопении считается повышение физических нагрузок. Актуальными являются аэробные занятия, которые приносят пользу сердечно-сосудистой системе и органам дыхания, а также положительно влияют на процентное соотношение жировой и мышечной тканей. Силовые варианты нагрузок в значительной степени воздействуют не только на состояние мышц, но и на здоровье костной системы, предупреждая развитие саркопении и остеопороза. Курс упражнений обычно продолжается до 10-12 недель, по полчаса один раз в два-три дня. По своей эффективности физическая нагрузка превосходит другие виды лечения – например, заместительную терапию гормонами и пр.

Вторым не менее важным способом противостоять саркопении является диета. В рацион следует добавить больше белковой пищи, чтобы его суточное количество составляло не менее 1,2-1,5 г на кг.

Лекарства

Ученые подтвердили тот факт, что при лечении саркопении обязательно должен восполняться дефицит витамина D. Витамин может быть назначен в виде комплексных препаратов, а также в виде монопрепаратов – но обязательно в сочетании с кальцием.

Применение витамина D при саркопении основывается на том, что его недостаток присутствует при любых формах заболевания. Больным саркопенией назначают витамины в больших дозировках, в несколько раз превышающих профилактические.