|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|
Когда говорят о саркопении, обычно имеют в виду дегенеративные процессы в мышцах, когда человек постепенно утрачивает мышечную массу. Саркопения не относится к заболеваниям. Это, скорее, своеобразное состояние, которым характеризуют другие патологии или возрастные изменения в организме.
Как утверждают медицинские специалисты, начальные процессы саркопении могут наблюдаться уже после 26-30 лет: при этом потеря мышц составляет менее 1% ежегодно.
Дегенеративные изменения мышечной ткани, имеющие отношения к саркопении, диагностируются у 14% мужского населения и у 13% женского населения в возрастной категории от 65 до 75 лет, и у 56% мужчин и 53% женщин в возрастной категории от 80 лет и старше.
Практически все случаи саркопении связаны с возрастными изменениями внутри организма. Именно по этой причине саркопения диагностируется преимущественно в пожилом возрасте
Причины саркопении:
гормональные изменения (понижение уровня половых гормонов и соматотропного гормона, повышение уровня кортизола, понижение общего количества витамина D и ухудшение рецепторной чувствительности к нему)
ускоренный процесс клеточной гибели, нарушение функции митохондрий, дифференцировка стволовой клетки мезенхимы в адипоцит
замещение мышц жировой тканью
дегенеративные изменения в нервной системе, нарушение нервных сообщений в мышцах, денервация
Вторичная саркопения появляется не в силу возраста, а в результате воздействия других негативных факторов:
дефицит белка в питании
гиподинамия
наличие злокачественных образований
ВИЧ инфекции
общее истощение организма
голодание
тяжелая форма почечной недостаточности
тяжелый хронический обструктивный бронхит и пр.
Кроме этого, саркопения может развиваться на фоне других заболеваний – например, при воспалительных изменениях в органах пищеварения, при инсульте, остеопорозе, остеоартрозе и пр.
Симптомы саркопении
Саркопения протекает с постепенным, нарастающим, генерализованным уменьшением мышечной массы, что рано или поздно приводит к пониженной функциональности конечностей и прогрессированию слабости мышц.
Процессы, связанные с саркопенией, увеличивают степень риска бытовых травм из-за утраты тонуса мускулатуры и ухудшения двигательной координации, что приводит к непостоянству вестибулярного аппарата, к падениям, ушибам, растяжениям, переломам (что усугубляется остеопорозом). Как результат, возникают сложности с самообслуживанием, ухудшается качество жизни, повышается смертность.
Первые признаки саркопении могут отождествляться со следующими симптомами:
ухудшение аппетита
замедление походки
периодические или частые падения по типу случайных
понижение жизненной активности
нарушение терморегуляции
замедление основного обмена веществ
остеопороз
проблемы с удержанием равновесия
Осложнения и последствия: В первую очередь, саркопения предшествует снижению функции скелетной мускулатуры, ответственной за сохранность равновесия при смене положения тела и смещении центра тяжести. При этом значительно возрастает опасность внезапных падений. Так, в пожилом возрасте через каждые 8-10 лет частота травм увеличивается примерно на 10%.
Падения могут стать причиной как легких ушибов, так и серьезных переломов (преимущественно с повреждением проксимальных отделов бедренной кости). Такие травмы иногда приводят к инвалидизации, и даже к летальному исходу.
Диагностика саркопении - это непростой и продолжительный процесс. В настоящее время для определения силы и функциональности мускулатуры применяют множество различных методик.
Чтобы оценить количество жировой и тощей массы, применяется инструментальная диагностика:
компьютерная томография
магнитно-резонансная томография
двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия (ДРА)
КТ и МРТ – это наиболее распространенные процедуры при исследовании мышц. Однако, вследствие относительной дороговизны этих методов, предпочтение часто отдается ДРА, а также биоимпедансному анализу – эти процедуры позволяют оценить объем жирового и мускульного компонентов общей массы.
Дополнительно при саркопении проводят анализы для оценки выделения калия с мочевой жидкостью, а также ручную динамометрию, изокинетическую динамометрию, тестирование восходящей нагрузки.
Лечение саркопении
Основным способом лечения саркопении считается повышение физических нагрузок. Актуальными являются аэробные занятия, которые приносят пользу сердечно-сосудистой системе и органам дыхания, а также положительно влияют на процентное соотношение жировой и мышечной тканей. Силовые варианты нагрузок в значительной степени воздействуют не только на состояние мышц, но и на здоровье костной системы, предупреждая развитие саркопении и остеопороза. Курс упражнений обычно продолжается до 10-12 недель, по полчаса один раз в два-три дня. По своей эффективности физическая нагрузка превосходит другие виды лечения – например, заместительную терапию гормонами и пр.
Вторым не менее важным способом противостоять саркопении является диета. В рацион следует добавить больше белковой пищи, чтобы его суточное количество составляло не менее 1,2-1,5 г на кг.
Лекарства
Ученые подтвердили тот факт, что при лечении саркопении обязательно должен восполняться дефицит витамина D. Витамин может быть назначен в виде комплексных препаратов, а также в виде монопрепаратов – но обязательно в сочетании с кальцием.
Применение витамина D при саркопении основывается на том, что его недостаток присутствует при любых формах заболевания. Больным саркопенией назначают витамины в больших дозировках, в несколько раз превышающих профилактические.
