Остеосинтез при переломах

Остеосинтез – это хирургическое вмешательство, направленное на сращение отломков костей при различных переломах и травмах. Соединение поврежденных костей происходит с применением специальных фиксационных средств.

Проведение грамотного остеосинтеза требует выполнение нескольких условий:

• Операционная, оснащенная специальным оборудованием, необходимыми инструментами
• Профессиональная бригада врачей
• Наличие подобранного импланта для остеосинтеза

Показания к остеосинтезу

С помощью остеосинтеза происходит лечение ложных суставов и разнообразных переломов костей. Этот способ позволяет устранить смещение отломков, обеспечить в правильном положении их прочную фиксацию, улучшить результаты лечения и сократить восстановительный период.

Показаниями для проведения операции являются следующие ситуации:

• Переломы надколенника
• Интерпозиция мягких тканей
• Переломы шейки бедра (в случаях смещения отломков)
• При угрозе повреждения нервов, тканей и крупных суставов
• Переломы локтевого отростка
• Если невозможно устранить смещения отломков при переломе
• В случаях открытого перелома
• Внутрисуставные переломы
• При неправильно срастающихся переломах и др

Следует знать, что перед остеосинтезом специалист должен оценить репаративную возможность костной ткани.

Противопоказания к остеосинтезу

Остеосинтез не может быть применен:

• Если общее состояние пациента тяжелое
• При острых инфекционных заболеваний
• В случаях тяжелых хронических заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
• Если имеются нарушения периферического кровообращения
• При активном туберкулезе
• Если у пациента лимфовенозная недостаточность и др

Виды остеосинтеза

• В медицинской практике выделяют два основных типа остеосинтеза:
• Погружной (внутренний). Крепление отломков костей проводится внутри тела пациента с применением фиксаторов.

В погруженном остеосинтезе выделяют подвиды:

• Внутрикостный (крепление штифтами)
• Накостный (фиксация пластинами, винтами)
• Чрескостный (крепление винтами, спицами)

Чрескостный (наружный). Фиксация проводится над кожей с помощью специальных аппаратов, состоящих из металлических колец, спиц и стержней (например, аппарат Илизарова).

А также выделяют открытый или закрытый остеосинтез. В наши дни травматологи все чаще прибегают к малоинвазивному остеосинтезу, то есть крепление фиксаторов происходит через микроразрезы кожи.

Следует упомянуть о фиксаторах (имплантах), играющих огромную роль в соединении костей. Существует огромное количество имплантов: разнообразные пластины, штифты, винты, спицы. Все они имеют различные формы и размеры. Для их изготовления используются металлы, не поддающиеся окислению тканями организма. Функция имплантов принимать на себя нагрузку до сращения костей. Поэтому они должны быть прочными и пластичными, чтобы выдерживать нагрузку и не сломаться. Еще одной важной характеристикой фиксаторов является биологическая совместимость с тканями организма. Такое свойство позволяет избежать удаление имплантов после сращения перелома.

Стабильный и нестабильный остеосинтез

В зависимости от способа фиксации выделяют стабильный и нестабильный остеосинтез. Стабильный подразумевает абсолютную неподвижность отломков костей в области перелома. В послеоперационный период при стабильном остеосинтезе пациент обходится без гипса. Благодаря чему возможно раннее функциональное лечение, способствующее восстановлению суставов и соединению костей поврежденной конечности.

При нестабильном остеосинтезе сохраняется подвижность костных отломков. В таком случае необходима дополнительная гипсовая фиксация. Травматолог применяет стабильный/нестабильный остеосинтез в зависимости от конкретного случая.

Осложнения после остеосинтеза

Поскольку остеосинтез является хирургическим вмешательством, то после операции существует небольшой риск возникновения осложнений:

• Поломка фиксатора (как результат фиксатор может переместиться в мягкие ткани)
• Нагноение мягких тканей
• Остеомиелит (инфекционно-воспалительные процессы)
• Вторичное смещение отломков

Реабилитация после остеосинтеза

После проведения операции лечащий врач расскажет пациенту обо всех восстановительных мерах в индивидуальном порядке. Общие реабилитационные меры включают:

• Физиотерапевтические процедуры
• Лечебную гимнастику
• Массаж и кинезитерапия
• Электромиостимуляция и др

Методы физиотерапии улучшают кровообращение, уменьшают отек, снижают болевые спазмы и др.ЛФК и массаж направлены на восстановление функций суставов и мышц, поврежденной конечности. Все меры направлена на скорейшее сращение поврежденных костей и возвращение утраченной трудоспособности.

Преимущества остеосинтеза

• Возможность анатомического соединения костей (особенно важно при внутрисуставном переломе)
• Способность фиксировать отломки костей стабильно благодаря чему восстанавливаются местные биохимические процессы
• Предотвращение кровопотери из фрагментов кости, мягких тканей
• Сращение костей происходит значительно быстрее