- Сердечно-сосудистая хирургия
Итак, трофические язвы конечностей… Сосудистые хирурги сталкиваются преимущественно с язвами конечностей, резвившимися на фоне патологии магистральных артерий или вен. В данным разделе речь пойдет о венозных язвах. Если у Вас вопрос о язвах, развившихся на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, перейдите в раздел хирургия артерий.
Главная причина формирования венозных язв - венозная гипертензия, т.е. состояние при котором в зоне сформированной язвы венозное давление превосходит давление артериальное и формируется как бы пролежень изнутри. Причин венозной гипертензии две: варикозная болезнь нижних конечностей и посттромбофлебитическая болезнь (состояние резвившееся после перенесённого тромбоза глубоких вен). Важно дифференцировать эти причины, так как лечебная тактика отличается кардинально.
При трофических язвах развившихся на фоне варикозной болезни лечение только хирургическое. Если Вы обратились в МЦ МИРТ не нужно пугаться слова "операция". Большинство больниц России в подобном случае может предложить только флебэктомию с пересечением перфорантных вен (вен непосредственно являющимися причиной формирования трофических язв). В условиях отделения сердечно-сосудистой хирургии МЦ МИРТ, благодаря современным лазерным технологиям и возможностям ультразвукового интраоперационного контроля от данного вида вмешательств мы полностью отказались.
Что касается устранения патологического сброса крови по стволу большой подкожной вены Вы можете ознакомится подробно с нашими возможностями в разделе хирургия вен. Как же поступить с несостоятельными перфорантными венами? А собственно также: в условиях операционной под контролем УЗИ указанные вены пунктируются, в просвет их полностью «заваривается» либо лазером, либо химическим склерозантом. Вмешательство настолько малотравматично, что не требует проведения наркоза. Оптимально на сутки остаться под наблюдением врача, однако, возможно и полностью амбулаторное проведение указанной процедуры.
Благодаря данной малотравматичной методике мы можем в полном объеме оказывать помощь пациентам старческого возраста и пациентам с тяжелой соматической патологией, которым проведение стандартной операции противопоказано в силу высокого операционного риска. Что касается трудоспособных пациентов, то они могут получить это лечение, даже не уходя на больничный лист.
Если говорить о лечении язв, развившихся после перенесенных тромбозов глубоких вен, то здесь тактика максимально консервативная. В период наличия самой язвы проведение стандартного лечения, как то прием флеботоников, перевязки, компрессионная терапия имеет лишь вспомогательное значение и эффективность крайне низка.
На базе сердечного сосудистого отделения МЦ МИРТ для лечения данной патологии используется уникальная для региона технология переменный компрессионный пневмомассаж конечности или проще – прессотерапия. Суть методики следующая: на конечность одевается чулок содержащий 12 независимых камер. Попеременно в камеры подается сжатый воздух под определенным давлением и конечность как бы «отжимается» от задержавшийся в конечности крови и создаются оптимальные условиях для заживления язвы.
Данный вил лечения проводится на современной аппаратуре Израильской научно-производственной компании Mego Afek Medical Division.
Эксклюзивной особенностью аппарата Lympha Press Plus (proffecional) является функция «претерапии», позволяющая подготовить конечность к проведению основной лечебной процедуры, что делает ее значительно комфортнее. Эффект от лечения ощущается после первых же процедур.
Для усиления эффекта и обогащения грануляционных тканей кислородом проводится внутривенная инфузия озонированного физиологического раствора или т.н. озонотерапия(подробнее в разделе хирургия артерий).
В случае неэффективности консервативной терапии в нашем отделении проводится shave-therapy язвы с одномоментной кожной пластикой. В связи с особенностями технологии операции и необходимостью обеспечения ее специальным оборудованием, данная операция не проводится в других лечебных учреждениях нашей области и соседних областей.