Случай пациента с синдромом подключичного обкрадывания

Добрый день! Сегодня мы расскажем один из клинических случаев практики сердечно-сосудистой хирургии медицинского центра МИРТ.

К нам обратился молодой пациент шестьдесят третьего годя рождения с жалобами на часты головокружения, головные боли, онемения, нарушения зрения, а также приступы потери сознания при движении левой руки.

Ранее пациент работал дальнобойщиком, когда за полгода до обращения в наш медицинский центр, он был вынужден уйти на инвалидность, в связи с тем что он не мог управлять автомобилем, так как при положении руки в согнутом положении на руле, вызывало головокружение и предобморочное состояние, а иногда уже после длительного рейса вызывало приступы судорожного синдрома и потери сознания.

Нами было принято решение выполнить селективную ангиографию. На селективной ангиографии мы выявили классические признаки стил-синдрома. То есть мы при заполнении правой позвоночной артерии, вот она идет, стала заполняться левая позвоночная артерия плюс левая верхняя конечность, что говорит о том что левая рука вызывала обкрадывание сосудов головного мозга. Об этом также нам говорит, что очень крайне плохо заполняются сосуды головного мозга, мы их практически не видим, кровоток не успевает дотекать до них и практически мгновенно уходит в левую руку. Вот она бляшка, если это дуга аорты, то вот она бляшка. Дальше вот здесь кровотока нет. Он осуществлялся за счет сосудов головного мозга.

Мы решили выполнить стентирование левой подключичной артерии с двух доступов. Это катетер заведен через руку, этот катетер заведен через ногу. Мы видим, что в данном случае вот такая вот маленькая бляшечка менее десяти миллиметров вызвала такие катастрофические состояния у пациента.

Это этап операции, раздутие баллона, вот сам баллон. Это зона основного стеноза. Это уже зона в аорте. В данном случае мы восстанавливаем диаметр. И на контрольных ангиограммах мы видим что у нас восстановился кровоток. То есть мы снимаем снизу, с ноги, вот он у нас пошел кровоток. Далее мы имплантировали специальные стенты, вот они стоят стенты, мы видим полностью восстановленный кровоток. То есть у нас кровоток идет из аорты, в руку, не нарушает кровоснабжение левой позвоночной артерии. Так это выглядит на движении руки, стенты не ломаются, не перегибаются. И при съемке правой позвоночной артерии, мы видим что не заполняется кровоток уже по левой позвоночной артерии. И мы видим полное уже восстановление кровотока по сосудам головного мозга, которое раньше практически не заполнялось.

Пациент был выписан от нас на пятые сутки. Пациент перестал отмечать головные боли, головокружения. При подъеме левой руки на девяносто градусов вверх, головокружения, обморочные состояние не повторялись. приступы судорожных синдромов также не повторялись. Пациент на радостях уехал от нас за рулем собственного автомобиля. Через сутки сообщил, что ни разу он не почувствовал уже дискомфорт во время вождения на длительные расстояния. Поэтому пациент планирует вернуться к своей трудовой деятельности, к работе, которая доставляла ему удовольствие.