Нарушение липидного обмена. Что делать? | Диагностика и коррекция.

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим об очень важной и актуальной для всех вас проблеме - нарушение обмена холестерина, или гиперхолестериномия: то есть повышенное содержание уровня холестерина в крови. Ежегодно в России погибает более миллиона человека от сердечно-сосудистых катастроф, то есть другими словами от перенесенного инсульта или инфаркта миокарда. Основой всех этих заболеваний является атеросклероз. Собственно гиперхолестериномия не является отдельным заболеванием, но служит фундаментом и основой для развития атеросклероза - атеросклеротической бляшки в сосуде. При развитии атеросклеротической бляшки на стенке сосуда просвет сосуда сужается и кровоток к органам и тканям нарушается, снижается. В результате этого развивается инфаркт миокарда и инсульт. Если заболевание развивается в артериях нижних конечностей, на начальных стадиях человек просто не может длительно ходить из-за боли в икроножных мышцах, а в последствии это приводит к гангрене нижних конечностей, вплоть до ампутации органа.

Гиперхолестериномия бывает двух видов. Чаще всего встречаются первичные или наследственные гиперхолестериномии, которые обусловлены гинетечискими сбоями в регуляции обмена липидов и повышенным синтезом холестерина в печеночной клетке. Сюда же относятся семейные гиперхолестериномии, когда повышенным уровнем холестерина страдают дети и подростки.

Вторичный гиперхолестериномии встречаются у пациентов с сахарным диабетов, с гипертиреозом, то есть сниженной функцией щитовидной железы, болезнью кушинга, у лиц которые принимают прогестин, стероидные гормоны.

Какой то конкретной симптоматики, чувствительной для пациента, у гиперхолестериномии нет. Единственным внешним проявлением достаточно редко бывает обнаружение отложений холестерина в зоне сухожилий, ксантомы так называемые, плотные узелки, и ксантелазмы - образование под кожей век. Иногда у пожилых людей мы можем увидеть липидное кольцо вокруг радужной оболочки глаза - это единственное внешнее проявление нарушения липидного обмена.

Это пожалуй единственное состояние, которое может быть диагностировано единственным анализом, который дает все ответы на вопросы о гиперхолестериномии. Анализ этот называется липидный спектр - он в себя включает определение общего холестерина и тех фракций холестерина, которые важны для развития атеросклероза, соответственно для назначения лечения по этому поводу. В липидный спектр входит определение общего холестерина, который имеет значение не самое важное для назначения лекарственных препаратов, поскольку он неоднороден. Его уровень для человека без ишемической болезни сердца сахарного диабета, не должен превышать пять целых две десятых миллимолль на литр. Сюда же входит определение холестеринов, так называемых плохих холестеринов - холестерины низкой плотности и триглицеридов. Уровень липопротеидов низкой плотности не должен превышать трех целых девяти десятых миллимоль на литр. Уровень триглицеридов должен быть менее одной целой восьми десятых. А вот липопротеидовый сок и плотность - это полезный холестерин, который помогает утилизировать излишки холестерина выводит из сосудов и не откладывается на стенки сосудов, не образует бляшек. Этот холестерин у женщин должен быть больше одной целой шестидесяти восьми сотых, у мужчин более одной целой сорока восьми сотых миллимоль на литр.

Лечение гиперхолестериномии складывается из двух позиций. То есть это немедикаментозное лечение, как у любого другого заболевания, и медикаментозная терапия. Немедикаментозное лечение одновременно является и профилактикой повышенного содержания холестерина в крови и повышенного синтеза холестерина нашей печеночной клетки. Оно складывается прежде всего из правильного питания, то есть диеты. На втором месте, пожалуй, по важности стоит отказ от курения: причем от всех видов курения, включая электронные сигареты. Очень актуальна коррекция веса. И еще одним важным моментом является конечно повышение физической активности. Пища пациентов с повышенным уровнем холестерина или тех людей, которые не хотят иметь этот повышенный уровень, она должна быть достаточно разнообразной, складываться из большого количества свежих овощей и фруктов, допускается нежирное мясо, молоко, молочные продукты, с низким содержанием жиров, хлеб крупного помола, большое количество злаков приветствуется, особенно приветствуется рыба, рыба северных морей, которая содержит большое количество амегатриполненасыщенных жирных кислот, которые также очень хорошо участвуют в обмене холестерина, и предотвращают отложения холестерина на низкой плотности и триглицеридов сосудистой стенки.

Что касается физической активности - она показана абсолютно всем, но с учетом конечно возраста, состояния сердечно-сосудистой системы, состояния опорнодвигательного аппарата. Оптимальной физической нагрузки для всех возрастных групп является ходьба. Всё остальное по согласованию с доктором.

Медикаментозная терапия осуществляется несколькими группами препаратов. В первую очередь это статины и препараты, которые снижают всасываемость жиров в кишечнике. Существует еще несколько групп препаратов: фибратосмолы, никотиновая кислота. Но последние три позиции в последнее время практически не применяются из-за большого количества побочных эффектов и плохой переносимости. Основным методом лечения сейчас является группа статинов. Это достаточно большая группа, там несколько лекарственных препаратов. Все они назначаются только доктором по результатом анализа липидного спектра.

Всем лицам старше сорока лет целесообразно знать свой липидный спектр. Для этого нужно придти в лабораторию и сдать анализ крови на липидный спектр.

Кому обязательно необходимо контролировать уровень холестерина. Это лица наследственно-предрасположенные, лица перенесшие инфаркт, инсульт, страдающие стенокардией, лица болеющие гипертериозом, принимающие прогестин, принимающие стероидные гормоны, глюкокортиостероиды, мужчины старше сорока пяти лет, женщины в постменопаузе.

Помните, нормализация уровня холестерина поможет вам избежать сосудистых катастроф или надолго отсрочить их.