Истинная и ложная гинекомастия. Причины, диагностика, лечение.

Добрый день! Я сегодня хочу поговорить о таком довольно таки распространенном, но редко обсуждаемом заболевании как гинекомастия.

Термин гинекомастии происходит от двух греческих слов: геникос - женщина, дама и мастос - это грудь. Хорошее сочетание, красивое, как сама грудь, когда она стоит на месте. К сожалению иногда варианты развития груди встречаются у мужчин. Причин здесь существует достаточно много. И сами по себе гинекомастии они разделяются на две: истинные и ложные.

Истинные гинекомастии - это развивается грудная молочная железа. В норме молочная железа у мужчин - это рудимент. Он состоит из рубцовой ткани и небольшого количества железистых клеток. Содержание мужских половых гормонов держит их в таком зачаточном состоянии. При изменении соотношения мужских половых гормонов и эстрагенов - это женские половые гормоны, а также пролактина - гормона гипофиза, происходит разрастание железистой эстрамальной ткани и формируется грудная железа.

Что касается ложной гинекомастии, то чаще всего в качестве субстрата, который развивается в области грудных желез - является жировая ткань.

Распространенность данного заболевания довольно таки широка. Если полностью выделять, то иногда она встречается до сорока процентов.

Существует так называемая гинекомастия новорожденных, когда только что родившейся мальчик, когда еще большое количество женских половых гормонов, и кажется что его грудная железа увеличена. В последующем, когда начинает развиваться организм, оно выравнивается.

Наступает следующий период - период полового созревания. И в так называемый подростковый период, или гинекомастия подростков развивается гинекомастия, когда идет увеличение грудных желез, увеличение иногда нагрубание сосков у мальчиков. Это связано как раз с перестройкой организма. И здесь вступает в свою роль, в это время начинает вырабатываться большое количество мужских половых гормонов, вроде бы которые не должны давать развития гинекомастии, но они разрушаются в печени, и в последующем превращаются в эстрагены, которые дают вот такой короткий период увеличения грудных желез. Это гинекомастия подростков. Она сама по себе часто очень проходит бесследно и в дальнейшем молодой человек живет спокойно, развивается.

Само по себе гинекомастия, она развивается при нарушении соотношения гормонов, мужских и женских половых гормонов в нашем организме. Истинное повышение женских половых гормонов, или эстрагенов, оно ведет к развитию гинекомастии.

Значит, что может способствовать появлению истиной гинекомастии. В первую очередь это применение лекарственных препаратов - применение лекарственных препаратов, которые содержат женские половые гормоны. Значит, наиболее часто встречаемая вещь - это лечение рака простаты у мужчин. Дальше, развитие опухолей яичек, то есть те которые возникают опухоль яичек у мужчин из клеток лейдига, вот, они продуцируют женский половой гормон эстрадиол, и большое его количество дает нам такой побочный эффект и иногда диагностическую метку о том, то есть происходит развитие гинекомастии.

Самые различные формы опухолей надпочечников тоже могут давать нам такое патологическое состояние. Также могут спровоцировать развитие гинекомастии это опухоли различных органов, которые могут провоцировать повышение уровня хорионического гонадотропина. Это совершенно спокойно может быть опухоли в поджелудочной железе, опухоли в щитовидной железе. То есть в данной ситуации мы имеем развитие мастопатии, это как фоновое заболевание у мужчин, которые имеют злокачественные заболевания каких либо других органов.

Что касается относительного повышения уровня эстрагенов, значит может тоже привести к развитию гинекомастии. Бывает физиологическое состояние относительно повышения уровня эстрагенов развивается у мужчин пожилого возраста, когда снижается выработка мужских половых гормонов относительно повышается уровень эстрагенов и проявляется гинекомастия, это у людей уже пожилого возраста.

Гинекомастия, та которая является ложной, это может возникнуть в результате нарушения режима питания идет быстрый набор веса, происходит отложение жировой клетчатки. Самые различные нарушения функции печени. Гемодиализ как одна из причин развития гинекомастии. Заболевания щитовидной железы, которые могут вырабатывать повышенное содержание гормонов, тоже может спровоцировать гинекомастию. Считается что гинекомастия сама по себе может как сопутствующее такое заболевание при заболевании вируса иммунодефицита человека.

И самый такой простой вариант, который к сожалению всё больше и больше сейчас распространяется среди нас, мужчин, это элементарный фактор, когда мы потребляем пищу с достаточно большим количеством содержания гормонов. Это и птица и мясо выращенные, это различные напитки, это различные добавки в какие либо пищевые продукты, плюс спортивное питание, самые различные белковые препараты тоже могут спровоцировать развитие гинекомастии.

Что касается диагностики гинекомастии в первую очередь, как ни странно нужно обращаться к врачу эндокринологу. Соотношение гормонов, правильная диагностика, обследование желез внутренней секреции - это база для правильной постановки гинекомастии.

Значительная часть гинекомастий, которая существует среди мужчин, они лечатся консервативно. Либо устраняется какой то фактор, который спровоцировал развитие гинекомастии, либо происходит консервативное лечение, назначенное эндокринологом и гинекомастия регрессирует.

В той ситуации когда к железистой ткани присоединяется фиброз, тогда становится плотное образование, когда значительный косметический дефект, когда какой то болевой синдром, то в данной ситуации прибегают к хирургическому лечению. По сегодняшним правилам считается так, что лечением гинекомастии занимаются либо врачи-маммологи либо эстетические хирурги, то есть пластические хирурги. В основном сама по себе операция заключается в удалении этого очага гинекомастии плюс коррекция грудной железы. Поскольку одной из самых частых причин обращения является эстетическое неудовлетворение мужчин своим строением тела.

Как ни странно, если нет никаких других заболеваний, которые обеспечивают развитие гинекомастии, это я имею ввиду злокачественные какие-либо заболевания, течение данного заболевания протекает благоприятно. Очень редко, но бывает перерождение либо развитие в очаге гинекомастии злокачественных опухолей. Тогда уже к комплексному лечению присоединяются онкологи. В общем и целом, как ни странно, прогноз в лечении данного заболевания во многом зависит от своевременности обращения, хорошей консультации и диагностики эндокринолога и, при необходимости, помощи хирурга.