Добрый день! Сегодня мы поговорим об очень актуальной теме - ультразвуковая диагностика в онкологии.
УЗИ является прекрасным скриннинговым методом в диагностике онкологических процессов. Трудно переоценить значимость ультразвуковой диагностики в диагностике онкологических процессов поверхностно расположенных органов - это молочная железа, это щитовидная железа, это поверхностно расположенные лимфатические узлы и это мягкие ткани. Для поверхностно расположенных органов мы используем так называемые линейные датчики очень высокой частоты, которые помогают нам понять где расположено образование. Мы его можем отнести к образованиям тканевой структуры или это жидкосодержащее образование. Специальная методика цветового доплеровского кортирования посмотреть в нем наличие кровотока, интенсивность кровотока и уже как то ориентировать пациента к какому из специалистов ему лучше обращаться. Великолепно ультразвук себя проявил в диагностике новообразований молочной железы. До сорока лет ультразвук является скриннинговой методикой в диагностике образований в молочной железе. После сорока лет скриннинговой методикой является рентгеновская маммография, а уточняющей диагностикой - ультразвуковая диагностика. Это происходит потому что с возрастом меняется структура молочных желез, больше становится жировой ткани, поэтому, все-таки, скриннингом является рентгеновское исследование, а уже УЗИ уточняющей методикой.
Прекрасно мы используем ультразвук в диагностике образований в щитовидной железе. И опять мы можем сказать что это образование имеет жидкостную структуру или наоборот - тканевое происхождение, и сориентировать пациента, что надо идти к доктору, к онкологу, к маммологу, к эндокринологу, принимать решение о проведении пункции органа, в котором мы нашли это образование. И уже после пункции специалист скажет: это образование злокачественное, доброкачественное и какое требуется лечение.
Сегодня существует прекрасная международная классификация новообразований в щитовидной железе и в молочной железе. Мы очень-очень много пишем слов в описании наших образований, но в конце мы обязательно для доктора клинициста указываем насколько наши характеристики этого образования предполагают злокачественный рост и насколько надо быстро ориентировать пациента на проведение пункции лечения. После проведения лечения необходимо контролировать успех этого лечения, проведение химиотерапии, рентгеновской терапии. Здесь тоже ультразвук нам очень помогает. Если образование прооперировано и мы контролируем наличие или отсутствие метастазов удаленных органов, лимфоузлах, если проводится химиотерапия или лучевая терапия - мы контролируем размеры этого образования, насколько это образование реагирует на проводимую терапию и, соответственно, клиницисты, увидя наше заключение понимают: меняют они схему лечения, оставляют её прежней, появились-нет метастазы.
Сложно переоценить значение ультразвуковой диагностики в гинекологии. К сожалению не всё, что уже есть в органах гинекологических, доктор-гинеколог может понять, найти, определить при простом ручном исследований на кресле. Всё что имеет маленькие размеры и то что лечится радикально вылечивается и позволяет сохранить дальше здоровье женщины, можно найти только при дополнительных методах исследования и здесь конечно УЗИ является передовой технологией. Мы видим новообразование шейки матки, самой матки миометрию, мы видим новообразования в эндометрии в полости матки, мы видим образования в яичниках при их минимальных размерах, когда еще образование либо не достигло размеров даже одного сантиметра, либо чуть-чуть вышло за пределы одного сантиметра. То есть надо понимать, что лечение таких маленьких образований - оно радикальное на сегодняшний день. И дальше человек живет абсолютно полноценной жизнью, сохранив своё здоровье и жизнь. Есть еще такие новообразования в малом тазу, которые не относятся к опухолям, скажем, так гинекологических органов, но при этом мы находим их при УЗИ малого таза. Встречающимися нередко являются опухоли например тонкой кишки, которые исходят на ножки из тонкого кишечника и мы видим их при УЗИ органов малого таза. Также при УЗИ органов малого таза мы видим мочевой пузырь, но при условии что женщина подготовилась как мы ей рекомендовали и имеет умеренно наполненный мочевой пузырь. Образования мочевого пузыря, как доброкачественные папилломы, так и злокачественные раки прекрасно видны при ультразвуковом исследовании. При УЗИ органов малого таза у мужчин безусловно на первом месте предстательная железа и здесь при трансректальном исследовании при применении цветового доплеровского кортирования ультразвук переоценить невозможно. Большинство новообразований в предстательной железе являются нам доступными при ультразвуковом исследовании, более того, мы можем локализовать в какой из долей предстательной железы локализовано это образование, и доктор-уролог дальше, опять, под контролем ультразвукового аппарата проведет пункцию этого образования.
Образования, которые мы находим в органах брюшной полости. Надо уточнить что ультразвук видит те образования, которые имеют так называемую паренхиматозную структуру, губчатую - это печень, поджелудочная железа, селезенка и почки, и органы, которые являются жидкосодержащими - это желчный пузырь и молочный пузырь. К сожалению в полном объеме диагностика кишечника на сегодняшний день на УЗИ - она малоинформативная и для этого существуют специальные методики. Когда мы находим какое то образование например в печени, мы тоже можем его охарактеризовать как предположительно имеющего злокачественный рост или доброкачественный, предположительно это образование жидкостной структуры или тканевой. Безусловно мы не можем сказать, найдя образование в печени, это первичный рак, это метастазы, это абсолютно доброкачественное образование. Но к счастью на сегодняшний день существуют разные методики диагностики и в образовании печени, поджелудочной железы нам очень помогает магнитно-резонансная томография с введением контраста, а при появлении находок в почках очень помогает нам компьютерная томография с введением контраста. Если мы находим образование, которое по всем нашим критериям является доброкачественным, то мы за ним наблюдаем. Разные сроки наблюдения - это и через месяц, и через три месяца и через шесть и через год, в зависимости от того что мы видим. Часто пациенты к нам приходят с обращением, что, например, вот у меня появилась кровь в моче. Очень информативное исследование УЗИ почек, мочевого пузыря, и при наличии патологий мочеточников, их расширения, мы видим и мочеточники. Ультразвуковая диагностика, как первое звено диагностики, помогает нам выявить, всё-таки это, например, наличие камня в почках или это не онкологическая проблема, или мы находим образование в почке и уже ориентируем пациента на уролога-онколога.
В завершении хочется сказать, дорогие наши пациенты, пожалуйста, помните о том что ультразвук является безопасным методом исследования, не требующего особой подготовки, кроме, пожалуй, двух условий: если мы смотрим органы брюшной полости, то надо приходить натощак за четыре-шесть часов не принимая пищу; если мы исследуем органы малого таза как у мужчин, так и у женщин, то с умеренно наполненным мочевым пузырем. Ультразвук не несет в себе лучевую нагрузку, он безопасен, подходит для всех возрастов: мы смотрим деток с рождения, мы смотрим мужчин, мы смотрим женщин, мы смотрим пациентов которым тяжело пройти какие то другие методики исследования. Не забывайте о том, что существует такая методика ранней диагностики онкологических процессов и хочется напомнить вам о том, что если вы что-то находите у себя, какое-то образование или что-то в вашем организме становится как-то не так, непривычно, пожалуйста, не тяните время - придите к врачу.