Боль и хруст в плечевом суставе

- По большому счету, проблемы в плечевом суставе можно разделить на две большие группы. Первая это непосредственная травма, падение, ушиб, удар, когда есть повреждения структурных катканных плечевого сустава, когда есть разрывы, когда есть выпадение функций, тогда уже вопрос стоит только об операции. И вторая, достаточно большая группа, проблема в плечевом суставе это как раз так называемые накопительные проблемы. Кумулятивные болевые ощущения. Когда с учетом длительных однообразных монотонных нагрузок возникает воспаление в плечевом суставе. В мягких тканях, в хряще плечевого сустава. И вот эти представители этих монотонных нагрузок являются наши любимые с вами спортсмены. Спортсмены не обычные, а спортсмены бросательных видов спорта. Есть такой термин - бросающие атлеты, или оверхенд атлеты. То есть атлеты, работа которых связана с поднятием руки выше своей головы. То есть это непосредственно волейболисты, бейсболисты, гандболисты, теннисисты, у которых ударные, бросательные движения являются частью их монотонной, ежедневной, однообразной работы. И соответственно при этой монотонной, однообразной, ежедневной работе, зачастую стрессовой, так как мы говорим уже о спорте, происходит перенапряжение, частичные повреждения, воспаление в сухожилиях ротаторной манжеты плечевого сустава. А сухожилия ротаторной манжеты плечевого сустава обеспечивают стабилизацию головки плечевого сустава в падении лопатки и ее централизацию. Соответственно, если какой-то из сухожилий работает неправильно, нефункционально, то есть происходит дисфункция в плечевом суставе, происходит децентрализация головки, то есть головка плечевого сустава начинает либо смещаться вперед, либо смещаться назад, либо наоборот она жестко вклинивается в впадину лопатки.

- Правильно я понимаю, нужно делать мышцы рототорной манжеты и плеча сильнее, тогда и более-менее сустав будет находиться в правильном положении?

- Отчасти да. То есть профилактировать проблемы в плечевом суставе нужно качественной разминкой и заминкой в области рототорной манжеты. Но когда у нас уже есть проблемы, когда есть хрусты, когда есть болевой синдром, значит уже произошла дисфункция в суставе. То есть уже ротаторная манжета работает неправильно, не центрует головку, головка децентрализована. В норме движения в головке буквально миллиметры какие-то 1-2 миллиметра. Соответственно если она съезжает за счет того что перетягиваться например подлопаточная мышца, или подосная мышца неправильно работает, то есть головка начинает перетягиваться либо назад либо вперед, либо наоборот внутрь, и соответственно уменьшается пространство между окременном лопатки и головки плечевой кости. Вот это вот пространство, в которое собственно говоря проходит сухожилие, которое в норме от 0,5 до 0,9 миллиметров, оно уменьшается и соответственно головка начинает тереть эти сухожилия как костные кусачки, как между молотом и наковальней происходит повреждение вот этого ротатора. Отсюда возникают хрусты. Именно поэтому сейчас очень много внимания уделяется хрустам. в целом коллеги и пациенты говорят, что хруст и безболие это нормально. Отчасти это правда, если говорим о суставах нижних конечностей. Если мы говорим о суставе плечевом, на мой взгляд, хруст это маркер. Маркер дисфункции в плечевом суставе. Соответственно, если хруст без боли, значит дислоцирована головка и уже она работает неправильно. Поэтому через какое-то время, если мы не будем на это обращать внимания, к хрустам присоединится еще и болевой синдром.