Бартолинит и киста бартолиновой железы

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о заболеваниях бартолиновой железы.

Итак, что это за орган, где он находится и для чего он нужен. Бартолиновая железа - это парный железистый орган, который располагается в толще больших половых губ. Представляет он из себя бобовидную горошинку размером один сантиметр. Его функция заключается в выделении жидкости, которая необходима для увлажнения слизистой влагалища.

Заболевание бартолиновой железы бывает только при её воспалении. Воспалительные заболевания возникают из-за инфицирования. То есть всегда причиной является какой-то микроб. В качестве воспалительного агента может выступать условно-патогенная флора, которая всегда присутствует во влагалище здоровой женщины. И тогда причинами развития заболевания является либо нарушение гигиены женщины, либо снижение местного иммунитета, либо постоянная травматизация слизистой именно в области вводного протока у бартолиновой железы. Если же происходит заражение венерическим заболеванием: хламидиозом, гонореей, сифилисом и так далее, то это также может являться причиной воспаления бартолиновой железы.

Бывают кисты бартолиновых желез, бывают абсцессы, то есть это нагноение кисты бартолиновой железы когда нужно вскрывать его и бывают свищи. Если возникает воспаление бартолиновой железы - оно может быть острым и хроническим. Если процесс острый, тогда женщина ощущает все классические симптомы воспаления, ощущает она их очень ярко и сразу же обращается к врачу. То есть это боли в области больших половых губ, это припухлость, это покраснение кожи вплоть до того, что женщине больно сидеть, больно ходить, больно двигаться, естественно боли во время половой жизни. Иногда бывает острое воспаление, которое протекает без поражения самой железы, а воспаляется только её проток. И тогда женщина может обратить внимание, что возник какой-то дискомфорт в области входа во влагалище. Если она будет рассматривать половые органы, то может увидеть красный валик, возвышающийся в нижней трети большой половой губы и может увидеть небольшое отделяемое из протока: вид такой гноевидный или мутное отделяемое.

Если же всё-таки поражается вся бартолиновая железа, то очень ярко протекает воспалительные процессы: повышается температура тела, женщина начинает себя чувствовать очень плохо, у нее появляются мышечные боли, болит голова, естественно болит большая половая губа, она сильно увеличивается в размерах, краснеет, то есть не заметить эти симптомы просто невозможно.

С острым бартолинитом всё очень легко диагностируется - это жалобы и осмотр. Бывает хроническое воспаление бартолиновой железы, тогда когда воспаление протекает вяло, и через некоторое время после острого воспаления возникает некий дискомфорт и могут образоваться свищи, может образоваться киста бартолиновой железы с периодическими её нагноениями. То есть если длительно существовало воспаление, в железе образовалась выстилка капсулы кисты и она постоянно продуцирует жидкость. И при закупорке протока эта жидкость не выходит наружу, она накапливается внутри и киста увеличивается в размерах. Маленькие кисты женщинами практически не ощущаются, либо они её могут чувствовать тогда, когда долго сидят или во время половой жизни. В принципе они бывает не приносят дискомфорта женщине на протяжении долгих лет, и иногда при каких то неблагоприятных воздействиях оно вдруг начинает увеличиваться, может воспаляться и даже нагнаиваться до формирования абсцесса бартолиновой железы.

Свищи бартолиновой железы проявляются периодическим выделением из протока бартолиновой железы, различные жидкости: это может быть и гноевидная, сукровично-мутная жидкость, и конечно же женщина видит какое то отверстие в нижней трети большой половой губы. Это бывает сопровождается неприятными ощущениями, болями и дискомфортом также при ходьбе, во время половой жизни и при длительном сидении. Лечение заболевания бартолиновой железы зависит от того какая форма заболевания: острая она или хроническая. Если острая и без нагноения, то тогда мы лечим без операции: назначением антибактериальной терапии, физиопроцедуры можно проводить, какие то местные примочки с антисептиками, всё это доктор назначит на приеме после осмотра и определения есть нагноение или нет нагноения. Если поставлен диагноз киста бартолиновой железы, мы всегда максимально сохранить саму железу, для того чтобы не было никаких осложнений в послеоперационном периоде. Для этого мы можем сделать что: мы можем сформировать искусственный проток, для того чтобы содержимое кисты эвакуировалось всегда свободно и самостоятельно и не было его застоя и увеличения размеров кисты. Мы можем сделать двумя способами. Первый способ это марсупиализация кисты бартолиновой железы: тогда когда мы капсулу кисты подшиваем к коже большой половой губы и тем самым проток он будет широким, он будет сформирован за счет капсулы. Иногда мы делаем катетеризацию кисты бартолиновой железы. Это более частая операция, потому что она имеет лучшие результаты в послеоперационном периоде и дает меньше рецидивов. Что мы делаем? Делаем маленький-маленький прокол в кисте бартолиновой железы, вводим туда специальный катетер, который остается с женщиной на шесть недель. За это время киста постоянно опорожняется, выделения постоянно происходят наружу и проток он покрывается эпителием для того чтобы не произошло его заращения и снова накопления жидкости внутри кисты. Катетеризация бартолиновой железы переносится женщиной легко, проводится под местной анестезией, занимает не более двадцати минут амбулаторно с минимальным обследованием пациентки. Марсупиализация также переносится легко, но еще раз повторяюсь, для нее существуют свои показания, и у этой операции немного хуже результаты и большее количество рецидивов.

Если всё таки мы принимаем решение, что бартолиниевую железу не сохранить, то есть пациентка перенесла уже множество вскрытий кисты бартолинивой железы, множество было абсцессов, свищи сформировались, причем не один - несколько, и тогда такую железу сохранить невозможно, мы принимаем решение об удалении бартолиновой железы. Мы всегда помним о том, что этот орган парный и с той или другой стороны остается еще одна железа, которая возьмет на себя функцию.

Эта операция проводится под наркозом с госпитализацией на один день. После удаления всей бартолиновой железы послеоперационный период протекает немного сложнее чем после катетеризации, но тем не менее необходимо время для заживления раны и швов.

Если вы подозреваете у себя какое то заболевание бартолиновой железы, если вы заметили у себя какой то симптом из перечисленных мною, то тогда необходимо записаться на прием к врачу гинекологу для того чтобы врач осмотрел вас, поставил правильный диагноз и назначил правильное лечение.