МРТ (Низкопольная томография) 0,35Т

Высокие технологии в медицине

В клинике "МИРТ" установлен ядерно-магнитно- резонансный томограф (МРТ) MAGFINDER II Производства Южная Корея, с напряженностью магнитного поля 0,35 Тесла, постоянный магнит открытого типа.

Почему мы остановились на 0,35 тесла, то-есть на низкопольном томографе, одним из наших основных направлений является вертебрология, а следовательно мы имеем дело с установленными имплантами в позвоночник, так вот низкопольный томограф позволяет видеть эти импланты в отличии от высокопольных томографов с напряженностью магнитного поля от 1 Тесла и выше, кроме того даже 0,2 Тесла достаточно для основной массы рутинных обследований Головного мозга, суставов, сосудов, брюшной полости и мягких тканей. Кроме того конструктивные особенности нашего аппарата, такие как, постоянный магнит, позволяют получать четкость изображения как на 1,5 Тесловом аппарате. Кроме того конструкция томографа очень удачна для пациентов страдающих клаустрофобией. Наш томограф открытого типа.

Что «видит» МРТ

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) - один из наиболее информативных и безопасных методов лучевой диагностики заболеваний.

Моментом появления в клинической практике магнитно-резонансной томографии принято считать 1973 год, когда профессор химии Пол Лаутербур опубликовал в журнале NATURE статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса». Позже англичанин Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения.

Некоторое время существовал термин ЯМРТ - ядерная магнитно-резонансная томография, который в 1986 году после Чернобыльской аварии был заменен на МРТ - магнитно-резонансная томография. В новом термине исчезло упоминание о «ядерном» происхождении метода, что и позволило ему достаточно безболезненно войти в повседневную медицинскую практику. Однако и первоначальное название метода сегодня также имеет хождение.

За изобретение метода МРТ в 2003 году Питер Мэнсфилд и Пол Лаутербур получили Нобелевскую премию. В создание магнитно-резонансной томографии известный вклад внес также один из первых исследователей принципов МРТ Раймонд Дамадиан, держатель патента на МРТ и создатель первого коммерческого МРТ-сканера.

Термин «томография» происходит от двух греческих слов: tomos - сечение, слой и graphos - отображение. Томография является методикой лучевого исследования, с помощью которой можно получить изображение слоя, или «среза» органов и тканей, лежащего на определенной глубине исследуемого отдела тела человека. Томографию можно производить с помощью рентгеновского излучения, механических звуковых колебаний (ультразвуковая диагностика) или электромагнитного излучения.

В основе МРТ лежит регистрация радиочастотного излучения, поступающего от различных атомов. Для того чтобы такое излучение возникло, пациента помещают в сильное магнитное поле и облучают электромагнитными волнами с такой же частотой, с которой эти атомы колеблются в постоянном магнитном поле (т.н. «резонансной частотой»). Для каждого атома с нечетным числом протонов можно подобрать такую частоту радиоизлучения, на которую «откликнутся» только определенные атомы.

Организм человека почти на 70%, а мозг - и на все 80% состоит из воды, а вода - из двух атомов водорода и одного атома кислорода. А вот сам водород содержит в ядре один протон. Облучая организм человека, помещенного в постоянное магнитное поле напряженнос­тью 0,35 Тесла электромагнитными волнами, мы можем получить затем электромагнитные сигналы от каждого из ядер водорода. То есть, по сути своей МРТ-изображение является картой распределения атомов водорода в исследуемом слое.

МРТ очень хорошо «видит» мягкие ткани - мышцы, нервы, мозг, спинной мозг и межпозвоночные диски, связки и пр. И не «видит» кальций, который содержится в костях, поэтому для точного исследования костей нужно выполнять компьютерную томографию или рентгеновские снимки.

В чем отличие и преимущества методов КТи МРТ?

Основное отличие КТ и МРТ состоит, во-первых, в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ - это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества, а в случае МРТ - постоянное магнитное поле и радиочастотное электромагнитное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.

Надо сказать, что при исследовании на компьютерном томографе врач не просто видит ткани, но может изучать их рентгеновскую плотность (денситометрические показатели), которая меняется при заболеваниях, и иногда такие изменения являются весьма характерными для разных болезней. В случае же МРТ врач оценивает изображения лишь визуально. Это вовсе не значит, что при этом ценность метода падает. Нет. Но вот только динамика денситометрических показателей иногда бывает очень ценным диагностическим и прогностическим симптомом, диктующим необходимость и характер лечебных мероприятий. В случае магнитно-резонансной томографии эта оценка будет более субъективной. Хотя и при МРТ возможна достаточно точная характеристика исследуемой ткани, например, с помощью спектроскопии.

Во-вторых, отличие КТ и МРТ состоит в том, что при магнитно-резонансном исследовании человек не подвергается воздействию ионизирующей радиации, как при рентгеновской компьютерной томографии. Правда, все методы и методики рентгеновской диагностики, если они не повторяются многократно в течение короткого периода времени, лишь потенциально опасны для здоровья и не наносят пациентам никакого реального вреда. Между прочим, магнитное поле напряженностью 0,35 Тесла в 10 раз превышает магнитное поле Земли, и это также может быть потенциально опасно. Хотя никакого вреда здоровью сотен миллионов людей оно еще не нанесло и не принесет никогда.

Довольно часто МРТ или КТ-исследование назначает лечащий врач, но, как уже показала практика, лучше назначать исследование, посоветовавшись с лучевым диагностом: в ряде случаев вместо дорогой МРТ можно использовать несколько более дешевую, но не менее информативную компьютерную томографию или даже обычную, традиционную рентгенодиагностику.

В целом, с помощью МРТ удается лучше различать мягкие ткани. Кости при этом не могут быть видны - резонанс от кальция отсутствует, и костная ткань на МР-томограммах видна лишь опосредованно, хотя и здесь возможны интересные находки. МРТ более информативна при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального стыка (здесь КТ вовсе неинформативна), поражении хрящевой ткани. КТ же предпочтительна при заболеваниях грудной клетки, живота, таза, основания черепа. В ряде случаев для установления правильного диагноза приходится прибегать одновременно к магнитно-резонансной томографии и КТ.

Отличия низкопольных МР-томографов от высокопольных

Врачи и умудренные опытом пациенты знают: правильная диагностика – залог успешного лечения. Одним из самых точных методов диагностики является магнитно-резонансная томография.

В основе метода: использование безопасного для человека магнитного резонанса, когда под действием электромагнитных волн в тканях организма «отзываются» атомы водорода, создавая очень четкое изображение скелета и внутренних органов.

Тем самым МРТ позволяет врачам «увидеть» внутренности тела, чтобы определить труднодиагностируемые патологии или отклонения.

Больше – не всегда лучше, чаще это коммерческий шаг

В зависимости от мощности магнитного поля (измеряется в единицах Тесла), томографы бывают низкопольными (0,1-1,0 Тл), среднепольными (от 1,0 до 2 Тл) и высокопольными (от 2 до 3,0 Тл)

На высокопольных МРТ диагностика происходит быстрее на несколько минут.

Но данный вариант имеет «подводные камни». Прежде всего, это высокая стоимость обследования (вызванная дорогим обслуживанием «высокопольника»). Кроме того, томографы мощностью от 1,0 Тесла – аппараты закрытого типа, они не подойдут крупным пациентам и людям с клаустрофобией.

Взвешенное решение

Низкопольные томографы (МРТ 0,3 Тл) обладают меньшей мощностью, но качеством изображения практически не уступают 1,5-тесловым системам. Опыт показывает, что в диагностике малого таза, крупных суставов, головного мозга, позвоночника и др. увеличение мощности не дает повышения качества обследования. При этом плюсы МРТ 0,3 Тл весьма существенны:

Установленный в клинике «МИРТ» томограф MagFinder II (0,32 тесла):

Всегда учитывайте, что даже самый совершенный МР-томограф – лишь инструмент в руках специалиста, который на нём работает. И если вы желаете получить верный диагноз с последующим правильным лечением, то намного важнее выбрать не самую последнюю версию аппарата, а Клинику с хорошей репутацией, где работают высококвалифицированные врачи.

Многопрофильная клиника «МИРТ» славится именно компетентностью медперсонала и его слаженной работой. Здесь постоянно ведут прием специалисты: нейрохирурги, неврологи, урологи, альгологи, ортопеды и другие. Поэтому проводящий обследование рентгенолог всегда может обратиться за помощью узких специалистов для того чтобы услышать их мнение по поводу увиденного на МРТ, установить диагноз пациенту и определиться с тактикой лечения. А правильно и своевременное начатое лечение – залог выздоровления.

Из интервью гл. врача Кибирева А.Б. о диагностики МРТ

Вы говорили о необходимости координации действий лечащего врача, назначающего диагностическое исследование, и лучевого диагноста. Реализуется ли этот принцип сотрудничества в клинике?

- Безусловно, мы работаем в тесном сотрудничестве с врачами-специалистами больницы. Возможности МРТ очень активно используют, в первую очередь, наши неврологи, нейрохирурги и некоторые наши хирурги. Хотелось бы, конечно, чтобы активность врачей и других специальностей была более высокой. Ведь мы существуем не ради себя, а ради них и их пациентов. Может быть, наше новое методическое пособие для врачей, посвященное клиническим возможностям МРТ, которое мы готовым, поможет им более четко сориентироваться в показаниях и противопоказаниях к выполнению магнитно-резонансной томографии.

- Мы работаем семь дней в неделю в две смены, и интенсивность работы наших специалистов очень высока. Но все же очередь на исследование сохраняется. Ведь кроме наших собственных больных, мы обследуем пациентов, которых направляют к нам из других медучреждений. Поэтому не всегда мы можем обследовать пациентов по первому требованию. И это при том, что мы стараемся в каждом конкретном клиническом случае не просто выполнить исследование, но, зачастую, рекомендуем изменить алгоритм обследования и применить другой лучевой метод, например, КТ или УЗИ.

Обследование на МР томографе длится 30-40 минут, и все это время пациент должен сохранять неподвижность. Все ли обследуемые готовы к такому испытанию?

-Процедура МРТ-исследования достаточно длительна. Она может занимать от 30 минут до полутора и даже двух часов. В других учреждениях ее могут провести и за 15 минут. И мы можем. Но мы не можем пожертвовать качеством ради сокращения времени. И чем дольше пациент проводит времени на столе МР-установки, тем больше данных удается собрать, и тем точнее будет информация, получаемая в результате исследования, и тем выше будет их диагностическая достоверность. А вот чем короче время исследования, тем менее надежен будет его результат. И это, если так можно выразиться, закон. Во время проведения сканирования пациент полностью или частично находится в туннеле аппарата. Действительно, очень важно, чтобы человек не шевелился во время исследования, потому что даже небольшое движение может снизить качество получаемых изображений. И учтите: провести исследование - это лишь половина дела. Вторая половина состоит в анализе полученных данных и их правильной интерпретации. И здесь торопить врача нельзя. Для своего же собственного блага - нельзя! Любое лучевое исследование - не моментальная фотография. Заключение по данным такого исследования - это, образно говоря, «овеществленное знание» специалиста, от которого зачастую может зависеть судьба пациента.

Есть ли противопоказания при проведении МРТ?

-В связи с использованием магнитного поля к МРТ- исследованиям не допускаются пациенты, имеющие у себя в теле инородные металлические предметы, например водители ритма или металлические осколки, а также имплантаты. Не показано также исследование пациентам, у которых есть страх замкнутого пространства. Беременность не является противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии, за исключением первого триместра беременности, когда МРТ проводится по строгим показаниям. Ведь главная задача исследователя - провести исследование с минимальным вредом для здоровья больного. Именно поэтому в случае с МРТ-исследованием мы приближаемся к идеалу: процедура эта безболезненная, не доставляет серьезных неприятных, а тем более болезненных, ощущений и не наносит какого бы то ни было вреда здоровью.