Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о таком методе исследования как цифровая рентгеновская остеоденситометрия: что это такое, кому она показана и как она проводится, какие есть противопоказания и подготовка к данному исследованию.
Цифровая денситометрия - это метод который позволяет количественно в граммах на сантиметр квадратный вычислить количество кальция в костной ткани. Таким образом мы можем определить минеральную плотность костной ткани.
Конечно, это такое заболевание как остеопороз. Остеопороз дословно переводится как пористая кость. Об этом заболевании говорят последние лет двадцать - тридцать. Но это не значит что оно какое то новое. Оно было и раньше, просто благодаря достижениям нашей медицины, нашим современным методам лечения увеличилась продолжительность жизни населения, соответственно население стало доживать уже до такого заболевания как остеопроз. Остепороз это вообще очень коварное заболевание. И человек может ходить и не знать, что у него остеопороз, пока не наступит единственный признак - он же является осложнением - это перелом. Перелом это достаточно серьезное осложнение, которое нарушает качество жизни больного. Конечно это большая нагрузка экономическая, как на саму семью данного пациента, так и на государство. Это длительный восстановительный период. И конечно бы хотелось что-то сделать, помочь как-то, чтобы избежать вот этого не очень приятного, скажем так, состояния.
Это, конечно же, пол. Потому что женщины, в первую очередь, подвержены остеопорозу. Причем здесь очень важно такой фактор риска, как ранняя менопауза, то есть менопауза которая наступила ранее 45 лет. О мужчинах тоже нужно сказать: к сожалению, в настоящее время такое состояние, как половая дисфункция или мужской климакс, появился такой новый термин, он тоже способствует развитию остеопороза - это развивающийся гипогинадизм. Когда идет также гормональный дисбаланс снижается уровень тестостерона - это также способствует развитию остеопороза. Конечно же надо сказать, что снижение минеральной плотности оно происходит где то с возраста сорока пяти - пятидесяти лет. Но вот особо выделяется всемирной организацией здравоохранения такой рубеж как шестьдесят пять лет, то есть с шестидесяти пяти лет и далее. Уже конечно нужно задуматься о таком состоянии как остеопороз и пройти денситометрию. Еще очень важный фактор риска - это курение. Употребление табака тоже способствует развитию остеопороза и дальнейшему риску перелома.
Злоупотребление алкоголя - точно также это не пустые слова, это многоцентровое исследование. К сожалению тоже способствует развитию остеопороза. Низкая масса тела, то есть у нас сейчас очень многие любят худеть, и вот индекс массы тела менее двадцати, тоже является фактором риска. Важно сказать о генетических факторах, наследственных. То есть если у родственников первой линии, то есть у мамы, у папы, у бабушек, у дедушек уже были переломы позвонков, переломы шейки бедра, причем низкотравматические, то есть травмы как таковой и не было, а перелом случился. Тоже важно задуматься и заранее провериться. Кроме того, сам перелом является фактором риска. И вот замечено, что если произошел перелом, то в течение года риск последующих переломов возрастает в пять раз. Очень важно сказать и о вторичных заболеваниях. Я перечислю всего несколько, их очень много. Такие важный заболевания, как сахарный диабет, системные заболевания, ревматойдный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дермотениазит, сами по себе способствую снижению минеральной плотности костной ткани, а тут еще конечно базисное лечение, в данном случае системных заболеваний, прим глюгокартикоидов. Длительный прием самих глюкокартикоидов является фактором риска в развитии остеопороза. Кроме того, другие лекарственные прпараты также способствуют развитию остеопороза - это и противопаркенсионические препараты, это препараты которые снижают кислотность, такие как частоиспользуемые омез и омепразол. И конечно стоит указать такие заболевания, как заболевания сопровождающиеся нарушением всасывания и пищеварения - это также факторы риска.
Если это взрослый, то применяются стандартные зоны исследования осевого скелета: это поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел какого либо бедра. Не имеет смысла делать обследование и левого и правого, потому что в принципе оно будет одинаковое. Всемирной организацией здравоохранения определено, что нужно брать к исследованию не доминантную, не толчковую ногу. То есть будет на несколько процентов меньше костной массой, менее кровоснабжаться, ну соответственно явление остеопороза будут чуть более выражены. Когда проводится данное исследование, аппаратом автоматически сравниваются данные исследования с заложенной базой. Вот в него заложены именно эти исследования и уже как-то самовольничать мы не можем. Дополнительные методы исследования у взрослых - это дистальный отдел предплечья. Но в данном случае оно берется крайне редко - только если подозревается какая-то эндокринная патология. У детей исследуется весь скелет. Почему, потому что у них очень много зон роста, и в тех зонах, в которых проводится у взрослых - там очень много зон роста, очень много хрящевой ткани - поэтому у детей исследуется весь скелет. Само исследование денситометрии происходит либо по направлению от различных специалистов, чаще всего это ревматологи, неврологи, к которым обращаются с болями в спине, с нарушением осанки, это травматологи-ортопеды, ну бывают эндокринологи, которые подозревают какую то эндокринную патологию этого процесса.