Операция по удалению грыжи диска. Как проходит операция. Что происходит после операции.

Если мы говорим об операции по удалению грыжи диска и стеноза, связанного с грыжей диска, то самое первое с чего начинается операция - это наркоз. Наркоз при такой операции в нашем центре предполагается общий. Здесь есть свои плюсы, так как пациент не присутствует при собственной операции, то есть он уснул и , собственно, проснулся уже в палате.

Далее идет укладка пациента, которая необходима для правильного выполнения операции. От укладки зависит очень многое. В нашем случае укладка пациента происходит на специальном ортопедическом столе, так называемой рама Джексона. Она позволяет вывести позвоночник в физиологическое положение, задать, если мы говорим про поясничный отдел, лордоз, который необходим в поясничном отделе. После укладки идет разметка операционного поля.

В данном случае мы говорим о грыже диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Значит нам нужна вот эта зона. Мы разметились, для этого у нас есть операционные электронно-ортопедические преобразователи, которые позволяют четко видеть данный уровень. Выполнили минимальный разрез, который меньше четырех сантиметров, сантиметра три наверное, отодвинули мягкие ткани от позвоночника, и подобрались уже непосредственно к желтой связке, которую резицировали. Дальше что мы видим? Дальше мы видим возбухающую ткань диска, которая сдавливает проходящие внутри позвоночного канала структуры: корешок спинного мозга и дуральный мешок. Дальше специальным инструментом конхотомом подхватывается краешек вот этой грыжи и вот практически таким образом происходит её удаление. То есть мы удалили выпавшую ткань диска и освободили позвоночный канал. Место появилось свободное, то есть это декомпрессия, то есть такая же операция можно сказать что и при стенозе позвоночного канала, и корешок идет свободно и дуральный мешок расправился. Вообщем то пациент должен почувствовать облегчение буквально в первые минуты после пробуждения.

Если мы удалили грыжу диска свежую, незапущенную, так сказать секвестор, то это позволяет нам не ставить имплантов, не стабилизировать данный сегмент. То есть следующим этапом будет что: зашивание.

Если мы говорим про разрешение стеноза позвоночного канала не только грыжи, но и суставом, и уже о резекции суставной поверхности сеточных суставов, то речь об имплантации фиксирующих систем, транспедикулярные фиксирующие системы.

Операция принципиально будет отличаться тем, что будет еще один этап после декомпрессии, после удаления грыжи будет выполняться постановка винтов. Также всё это происходит под контролем электронно-оптического преобразователя, выбираются точки входа для постановки винта оптимальные, которые проходят только в кость, не затрагивая позвоночного канала. И следующим этапом монтирование всей системы с заданием лардоза, скажем, в поясничном отделе позвоночника.

Активизация пациента после операции - это очень важный вопрос, потому что от нее зависит в целом послеоперационное лечение. И при минимально инвазивных операциях активизация возможна через пару часов. Скажем, после эндоскопии через час можно поднять пациента, после микродискэтомии, пожалуйста, через час - через два, после транспедикулярной фиксации, скажем одного уровня, два-два с половиной часа. Если там уровней больше чем один, два или три уровня, вполне реально поднять пациента и через три часа. Почему это так важно, потому что раньше, если сказать лет пятнадцать назад, пациенты лежали первые трое суток не вставая с постели. А сейчас мы говорим о часах буквально после окончания операции.

В раннем послеоперационном периоде к пациенту, кроме лечащего врача, приходит реабилитолог который показывает упражнения, необходимые для активизации в самом раннем периоде. Упражнения, которые возможно выполнять пациенту, ну практически сразу после операции. А уже через полтора месяца провести полную реабилитацию в нашем центре.