Для каких МРТ-обследований лучше использовать контраст?

Как сам метод магнитно-резонансной томографии, который является безопасным для организма человека, так и контраст, применяемый при этой диагностике, является практически гипоаллергенным. Это совершенно искусственный препарат, парамагнетик, который вызывает аллергические реакции буквально в количестве один на миллион случаев. Вводится внутривенно в вену. В стандарте приблизительно около 10 миллилитров, но зависит от веса пациента.

Существуют исследования, которые без внутривенного контрастирования просто нецелесообразно проводить. Например, к таким относятся исследования гипофиза на выявление каких-то микроаденом, исследование молочных желез на выявление всех патологий молочных желез. И если следовать общемировой практике, то даже исследование брюшной полости надо проводить исключительно с контрастным усилением, потому что существует достаточно большое количество патологий, например печени, которые без внутривенного контрастирования можно пропустить. И это не будет диагностической ошибкой, это будет недостатком диагностического метода без контраста.

Золотым стандартом вообще считается, что все паренхематозные органы, то есть это органы брюшной полости, это почки и другие органы забрюшинного пространства, это органы малого таза, проводятся с внутривенным исследованием, с внутривенным контрастированием.

Зачастую подобные исследования проводятся именно по направлению лечащего врача, который понимает, какую патологию или какое изменение он хочет дифференцировать при этом исследовании. Но если вы сами изъявили какое-то желание проверить, все ли у вас в порядке, даже в плане диагностики без наличия жалоб, скрининга, то, конечно, мы всегда советуем делать с контрастом, потому что это наиболее полноценное исследование, и не будет никакой необходимости приходить к нам еще раз, повторять нативные все сканы, все исследования, и уже потом вводить контрастный препарат.

МРТ центральной нервной системы головного мозга, спинного мозга тоже часто проводится с внутривенным контрастным усилением. Но такие пациенты идут с достаточно полноценным направлением от своего лечащего доктора, потому что не так много состояний требует обязательного внутривенного контрастирования. Зачастую при этом необходимо выполнение еще дополнительных программ, прицельных программ, мелкосрезовых, узких, с определенной ориентацией в пространстве. И как раз вот эти все моменты должен указать диагносту именно лечащий врач, на какую область обратить внимание, в какой области головного мозга были выявлены изменения предположим, при клиническом осмотре либо электроэнцефалографии. Поэтому исследование головного мозга с контрастом чаще идет по назначению врача. Для рутинной диагностики, для скрининга, для выявления практически 90% патологий головного мозга и спинного мозга внутривенно контрастирование не применяется и достаточно стандартного исследования в стандартных плоскостях и режимах сканирования.

Не стоит еще забывать такой момент, что при диагностике сосудов головного мозга, будь то артерии или вены, которые по мнению многих пациентов обязательно должны проводиться с контрастом, это не так. Обязательное применение контрастного вещества при диагностике артерий головного мозга на компьютерном томографе. Магнитно-резонансный томограф действует несколько иначе. Он сам понимает, как ему видеть текущую по сосудам кровь, и применение контрастного препарата для такого исследования совершенно необязательно.

Есть еще один момент, который доказывает необходимость применения внутривенного контрастирования при диагностике таких органов, как гипофиз, печень и предстательная железа. При этом исследовании после введения контраста делаются динамические серии с определенным промежутком времени, который рассчитывается непосредственно аппаратом, и количество этих серий от 5 до 15. Без применения внутривенного контрастирования дифференциальная диагностика многих образований в этих органах будет значительно затруднена, потому что именно по степени, количеству и времени накопления препарата тем или иным образованием, мы можем сделать вывод о том, какой генез оно имеет.