г. Кострома, пер. Инженерный, 18
г. Кострома, ул. Никитская, 35

Бесплатно по РФ, кроме жителей Костромы и Костромской области

8 (800) 222 09 21

Закрыть
Авторизация

Логин:

Пароль:



Забыли пароль?
Регистрация
Записаться на прием

Записаться на прием за 5 минут

Запись

Лечение остеохондроза

Остеохондроз – дистрофические изменения в позвоночном столбе, связанные с возрастным старением тканей. Патология на 80% связана с генетическими данными, остальное – воздействие внешних факторов.

Узнать подробнее

Прайс-лист

Нейрохирургия

Если вы приняли решение
приехать в наш центр на лечение:

Телефон для связи: 8 (4942) 334-911, 8 (920) 643-27-79, 8 (800) 222-09-21

Адрес МЦ "МИРТ": Кострома, пер. Инженерный, д. 18 (рядом с заводом "Рабочий Металлист")

Проезд по ул. Московской от поста ДПС (на въезде в город со стороны Ярославля)
или по ул. Заволжской; Тролл.: №4, №5; маршрутки: № 65, 66, 76; авт.: №20;

Остеохондроз – преимущественно человеческая болезнь, развитию которой способствуют:

    Виды остеохондроза
  • Увеличение срока жизни. Со временем замедляется обмен веществ, нарушается питание тканей, разрушительные системы регуляции начинают преобладать над созидательными.
  • Прямохождение. Встав на ноги, человек приобрел неравномерную нагрузку на разные отделы позвоночника, получил возможность совершать больший объем движения – на скручивание, разгибание. Появились патологические боковые изгибы – сколиоз – с неравномерной нагрузкой на мышцы и мелкие суставы позвоночника. Это увеличило вероятность формирования болезни даже в отделе, где малая подвижность и реберный каркас защищают позвонки – грудной остеохондроз.
  • Акселерация. Быстрый рост делает кости, мышцы и хрящи более уязвимыми. Количество и распространенность кровеносных сосудов недостаточна для снабжения их кислородом и необходимыми веществами.
  • Отсутствие адекватной физической нагрузки. Встречаются две крайности – сидячая работа и передвижение исключительно на машине или чрезмерная нагрузка в тренажерном зале, когда диски и хрящи изнашиваются в ускоренном темпе.
  • Неправильное питание. Преобладание быстрых углеводов, недостаток белков, употребление газированных напитков приводит к тому, что организму не хватает качественных строительных материалов для поддержания здоровья тканей.
  • Курение. Вызывает длительный спазм сосудов – нарушение питание тканей, ускорение дегенеративных процессов.
  • Урбанизация, большое количество травмоопасных предметов вокруг приводят к повреждениям позвоночника, вторичному остеохондрозу.

Виды остеохондроза

остеохондроз отделы позвоночника

По локализации

  • Остеохондроз шейного отдела
  • Повреждение грудного отдела позвоночника
  • Поясничный остеохондроз
  • Распространенный остеохондроз – шейный и поясничный, грудопоясничный, пояснично-крестцовый и другие сочетания

Наиболее распространенные изменения в самых мобильных частях – шейной и поясничной. Больное место – переход подвижного поясничного отдела в неподвижный крестцовый.

По стадии

  • Начальная – небольшие изменения в центре диска, уплотнение ядра, появление трещин хряща
  • Прогрессирование болезни – трещины углубляются, снижается высота диска, уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий. Сдавление корешков спинномозговых нервов приводит к болям, мышечным спазмам. Остеохондроз позвоночника проявляется не только изменениями дисков – из-за нарушения соотношения позвонков между собой неравномерно стираются хрящи на поверхностях мелких суставов, развиваются артроз и артрит
  • Осложненный остеохондроз – симптомы: происходит дальнейшая дегенерация хряща – появляются разрывы хрящевого кольца, связывающего тела двух смежных позвонков. Часть ядра выпирает через свободное пространство и сдавливает корешки, спинной мозг – формируется грыжа диска. Более серьезная проблема – отрыв вывалившейся части – секвестрированная грыжа. Беспокоят сильные боли, нарушается чувствительность и движение в зоне, за которую отвечает сдавленный нерв
  • На увеличившуюся нагрузку и лишнюю подвижность организм отвечает разрастанием костной ткани – появляются остеофиты. Они стабилизируют позвоночник, но уменьшают объем движений. Костные крючки раздражают мышечные рецепторы, давят на проходящие рядом сосуды. При шейном остеохондрозе это вызывает симптомы «позвоночной артерии» - головокружение, шум в ушах, мелькание точек перед глазами

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

С появление мобильных телефонов и компьютеров шейный остеохондроз выявляется даже у подростков: длительное неестественное положение головы с напряжением мышц перегружает позвонки, их диски и суставы.

Шейный остеохондроз – симптомы

  • Боли в шее, переходящие на затылок, верхнюю часть спины
  • Иногда головные боли, связанные с шейным остеохондрозом, имитируют мигрень – односторонность симптомов, непереносимость звуков и яркого света, сильная пульсация в висках, яркие вспышки перед глазами
  • Частые головные боли, плохо поддающиеся действию обычных таблеток
  • Перепады давления, стойкие к гипотензивным препаратам
  • Головокружение и потемнение в глазах при резких поворотах головы
  • Онемение пальцев рук, особенно после сна, чувство ползания мурашек по коже
  • Ограничение движения в шее, хруст при попытке движения. Пациенты вынуждены поворачиваться всем телом, чтобы увидеть что-то позади себя
  • Потливость верхней части туловища
  • При ощупывании можно обнаружить напряженные мышцы шеи и плечевого пояса

Если выявлен шейный остеохондроз, лечение в начальных стадиях предотвращает тяжелые осложнения – сдавление позвоночной артерии с кислородным голоданием головного мозга, сдавление спинного мозга.

Проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника

Изменение в грудном отделе развивается реже всего, провоцирующие факторы – травмы спины, сколиоз, предыдущие болезни позвоночника (туберкулезные, неспецифические спондилиты, гемангиомы тел).

Симптомы поражения грудного отдела:

  • Боли в спине – ноющие, тянущие, усиливающиеся после длительного стояния или сидения в неудобной позе. Но при постоянных жалобах на боль надо исключить другие возможные причины – пневмония, плеврит, опухоли, межреберная невралгия другой природы, опоясывающий герпес до появления пузырьков.
  • Затруднение дыхания, одышка, невозможность сделать глубокий вдох.
  • Грудной остеохондроз иногда имитирует приступы стенокардии – человек длительно лечится у кардиолога, а проблема – в больном межпозвонковом диске.

Поясничный и пояснично-крестцовый остеохондроз

В структуре всех видов остеохондроза - эти отделы – уверенные лидеры, больше половины всех случаев постановки диагноза. Причина – на эту область тела падает самая большая нагрузка как стоя, так и сидя. Вес тела, нагрузка при неправильном поднятии тяжести, длительное время в согнутом положении – пульпозное ядро межпозвонковых дисков находится в состоянии сжатия, вдавливается в тела позвонков через хрящевые пластинки – формируются грыжи Шморля. Перенапряжение и спазм мышц нарушают расположение мелких суставчиков позвонков относительно друг друга – стираются суставные хрящи, уменьшается подвижность.

Развивается сразу несколько порочных кругов: мышечный спазм дает боль – боль рефлекторно увеличивает сокращение мышечных волокон, острая боль заставляет человека ограничивать движения, щадить поврежденный участок – снижается сила мышечного каркаса и поддержка позвоночника, это увеличивает его нестабильность, остеохондроз поясничный прогрессирует.

В месте перехода подвижного поясничного отдела в неподвижный, сросшийся в единый монолит,крестец возникает опасность соскальзывания пятого поясничного позвонка с поверхности крестца. Этим зажимаются нервные пучки, развивается корешковый синдром.

Симптомы поясничного остеохондроза

  • Боли в пояснице, особенно сидя и стоя. После отдыха, горизонтального положения состояние улучшается. При длительном течении боль привычная, ноющая, тянущая.
  • Резкие внезапные прострелы при изменении состояния тела, поднятии тяжести, сильной нагрузке. Пациент застревает в позе, в какой его застал приступ, трудно разогнуться, начать двигаться. Прострел обычно связан со сдавлением корешка спинномозгового нерва, развившемся остро.
  • Переход болевых ощущений на ягодичную область, ноги. Самый крупный нерв тела – седалищный – прямое продолжение спинномозгового корешка, поэтому пациентов с поясничным остеохондрозом часто беспокоит ишиаз.
  • Из-за того, что нервные волокна контролируют тонус мышц, кровеносных сосудов, регулируют питание тканей, отмечаются изменения в той части туловища, за которую отвечает больной нерв. Конечность на ощупь более холодная, чем здоровая. При длительном течении болезни заметна атрофия мышц, сухость кожи, отечность. Снижается местный иммунитет – любая царапина, порез, потертость легко становятся входными воротами для инфекции.
  • Поражение сенсорных волокон приводит к нарушению чувствительности – поверхностной и глубокой. Больной может получить ожог или обморожение из-за того, что не ощутил опасного изменения температуры.
  • Очень пугающие симптомы – онемение кожи промежности, утрата контроля за органами малого таза. Пациент не чувствует переполненного мочевого пузыря, не ощущает необходимости освободить кишечник. Со временем моча и кал начинают выделяться самостоятельно, не получается их удерживать. В этом случае лечение остеохондроза позвоночника и его осложнений проводят хирургически, в экстренном порядке.

Диагностика остеохондроза

Осуществляется неврологом или ортопедом после исключения терапевтом патологии внутренних органов.

  • Специалист выясняет основные жалобы, время их появления, развитие, влияние на интенсивность болей лекарственных препаратов, отдыха, изменения ритма жизни.
  • Проводится обязательный внешний осмотр, когда пациент раздевается до белья – необходимо сравнить состояние и цвет кожи на симметричных частях тела, тонус тканей, реакцию на различные раздражители: боль, прикосновение, холод или тепло. Определяются симптомы натяжения, говорящие о напряжении мышц и раздражении их сухожилий и покровных оболочек – фасций.
  • Неврологический молоточек выявит равномерность и симметричность рефлексов.
  • Невролог регистрирует объем активных (самостоятельных) и пассивных (выполняемых врачом) движений в суставах, возможности повернуть голову, верхнюю часть туловища без вовлечения нижних отделов позвоночного столба.

При необходимости направляют на дополнительное обследование

Функциональные методы диагностики:

  1. Тепловизионная диагностика
  2. ЭНМГ (электронейромиография)
  • Рентгенография. Для получения нужной информации проводится как минимум в двух проекциях – прямой и боковой. Снимок расскажет о состоянии костной ткани, выраженности остеопороза, размерах и сохранности тел позвонков, выявит остеофиты. По ширине и равномерности межпозвоночных щелей определяют поврежденные диски. Неравномерность нижней или верхней границы тела заставит заподозрить грыжу Шморля.
  • Для уточнения характера изменения в костной структуре позвоночного столба рекомендуют компьютерную томографию. Мультиспиральное обследование позволяет провести трехмерное моделирование позвонков.
  • При необходимости выяснить состояние мягких тканей – мышц, связок, межпозвонкового диска назначают проведение МРТ.

Надо помнить, что результаты исследований обязательно сопоставляют с жалобами и изменениями, найденными при осмотре. Обнаружение признаков остеохондроза позвоночника и даже грыжи диска без жалоб не требует никаких серьезных мер.

Лечение остеохондроза позвоночника

Снятие острых проявлений болезни

  • Сильная боль и резкое напряжение мышц усиливают друг друга, не давая стихнуть обострению. Поэтому первое – купирование болевого синдрома.
  • Назначают нестероидные противовоспалительные средства в инъекциях, лекарства для расслабления мышц – миорелаксанты
  • Если этих мер недостаточно – проводят блокады с обезболивающими и гормональными препаратами

Радиочастотная денервация

  • На несколько дней рекомендуют постельный режим

После уменьшения симптомов надо начинать двигаться, постепенно увеличивая амплитуду движений и нагрузку. В это время активные разминания, массаж нежелательны из-за возможных осложнений.

Остеохондроз: лечение вне обострения

Когда у пациента состояние стабилизируется, остается обычный вялотекущий остеохондроз, лечение состоит из нескольких компонентов:

  • Медикаментозный. Все те же обезболивающие противовоспалительные в таблетках, капсулах и мазях. Конкретный препарат подбирает врач на основании состояния больного, образа жизни, сопутствующих болезней, преобладания того или иного компонента остеохондроза. Курс витаминов группы В улучшит проведение импульсов по нерву, нормализует питание тканей. При сохранении повышенного мышечного тонуса продолжат применение миорелаксантов.

Не существует волшебной таблетки, укола, которые бы могли вернуть позвонки и хрящ в первоначальное состояние. Лекарственные средства убирают симптомы, улучшают подвижность и работоспособность. Но полностью остановить прогрессирование болезни они не в состоянии.

  • Физиотерапия. Используется для доставки лекарственных средств прямо к больному месту (электрофорез), согреванию (парафин, инфракрасное облучение). Воздействие лечебными токами расслабляет мышцы, улучшает функционирование нервных волокон. Через несколько сеансов уменьшается боль, восстанавливается подвижность. Не назначается при активном воспалении.
  • Мануальное воздействие, массаж, иглоукалывание, точечный массаж. Снимают спазм, растягивая и расслабляя мышцы. Если при массаже идет воздействие только на верхний слой мышц, то мануальная терапия проникает глубже, поэтому требования к специалистам выше. Обязательно сначала делают МРТ для выяснения особенностей анатомии конкретного пациента.
  • Вытяжение позвоночника. Позвонки отодвигаются друг от друга, восстанавливается нормальное расстояние между ними, уменьшается защемление нервов. У процедуры есть противопоказания, поэтому назначать ее может только врач.
  • Лечебная физкультура. Самый эффективный метод лечения. Единственный нюанс – применять надо пожизненно. Из достоинств – обеспечивает активность, поднимает настроение, повышает тонус тканей. Лучшие методы – комплекс упражнений, рекомендованных врачом, начальные асаны йоги, пилатес, плавание. Проводятся плавно, без резких и травматичных движений, растягивая ткани, постепенно увеличивая амплитуду.
  • Правильное питание и отказ от вредных привычек.
  • Достаточное снабжение тканей питательными веществами, хорошее состояние сосудов и достаточное кровоснабжение позвонков и структур вокруг них – меры профилактики прогрессирования остеохондроза. Правильное питание нормализует вес, снизит нагрузку на позвоночник.

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника.

В Клинике «МИРТ» имеется большой арсенал малоинвазивных вмешательств:

  • Лечебно-диагностические блокады;
  • Радиочастотнаятермоаблация фасеток;
  • Холодно-плазменная и лазерная нуклеопластика;
  • Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска (EasyGo и TESSYS);
  • Микродискэктомия;

Радиочастотная термоаблация дугоотростчатых суставов

Специальные иглы помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви нерва Люшка. В иглы устанавливаются электроды, кончик которых нагревается до 80 градусов на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва. Боль проходит.

Холодно-плазменная нуклеопластика

Через иглу введенную в диск, производится воздействие на ткань диска специальным холодно-плазменным электродом. Снижается внутридисковое давление, грыжа (протрузия) втягивается внутрь.

Микродискэктомия

При грыже диска происходит сдавление прилежащих нервных корешков и сосудов, возникают крайне болезненные ощущения и различные нарушения иннервации конечностей. Если эффекта от консервативного лечения уже нет, то операция по удалению грыжи диска - единственное возможное решение для многих пациентов. Операция выполняется под наркозом через разрез 2-3 см при помощи микрохирургического оборудования и инструментария. Длительность операции 45-60 минут. Болевой синдром значительно уменьшается или полностью проходит сразу после операции у 95% пациентов. На следующий день пациенту разрешается ходить и вскоре он выписывается из клиники.

Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночных дисков:

Грыжа или свободно лежащий секвестр удаляется через боковое межпозвоночное отверстие. Для установки трубки на коже делается разрез длиной 5 мм. Мышцы, фасции и связки не повреждаются, их раздвигают с помощью системы трубочных ранорасширителей с постепенным увеличением увеличением диаметра. Операция протекает почти бескровно и длится всего 40-50 минут. Пациенты могут вернуться к обычному режиму через три недели. Риск осложнений минимальный.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции проводятся при появлении осложнений, большой грыже диска, сильном сдавлении корешка спинномозгового нерва, спинного мозга. Если есть признаки внезапной потери чувствительности, движений, нарушении тазовых функций – больного надо срочно везти к нейрохирургу. Чем раньше удастся ликвидировать сдавление – тем полнее наступит выздоровление, человек быстрее вернется к обычной жизни. При этом хирургическое лечение направлено на декомпрессию сдавленных невральных структур и стабилизацию пораженного сегмента. Это геми- или ламинэктомия. Фиксация осуществляется транспедикулярной системой, в сочетании с межтеловым кейджем ( Plif или Tlif) – что обеспечивает спондилодез на 360 градусов. Широко используется в нашей клинике межостистая стабилизация позвонков. На сегодняшний день существует несколько межостистых имплантов (DIAM; COFLEX; HELIFIX). Микродискэктомия в сочетании с межостистой стабилизацией , особенно у пожилых людей, позволяет значительно повысить эффективность отдаленных результатов и снизить вероятность рецидивирования грыжи диска.