Отделение пароксизмальных состояний

Диагностика у детей и взрослых различных форм эпилепсии и пароксизмальных расстройств сознания с использованием современной аппаратуры:

  • • рутинные ЭЭГ-исследования;
  • • ЭЭГ-видеомониторинг;
  • • лекарственный мониторинг противоэпилептических препаратов (дифенин, фенобарбитал,карбамазепин, вальпроаты);
  • • прием эпилептолога (врач невролог-эпилептолог высшей категории Береснева Г.А.).

Лечение эпилепсии- индивидуальный подбор эффективных схем антиэпилептических препаратов, основанный на современном Европейском протоколе лечения эпилепсии.

Показания для направления:

  • 1. Терапевтически резистентные формы эпилепсии .
  • 2. Учащение эпилептических припадков.
  • 3. Впервые возникший генерализованный судорожный припадок.
  • 4. Синкопальные состояния различного генеза.
  • 5. Последствия тяжелых ЧМТ, оперативного лечения.

ЭЭГ-видеомониторинг является важным диагностическим методом, позволяющим дифференцировать псевдоэпилептические пароксизмы и истинные эпилептические припадки.

ЭЭГ-видеомониторинг проводится при следующих состояниях:

  • • Эпилепсия (диагностика, уточнение формы, контроль эффективности лечения);
  • • Судорожные и бессудорожные приступы неясного генеза;
  • • Обморочные состояния;
  • • Пароксизмальные нарушения сна;
  • • Задержка психоречевого развития неясноно происхождения;
  • • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
  • • Стереотипные нарушения поведения;
  • • Головные боли приступообразного состояния;
  • • Панические атаки, зрительные, слуховые галлюцинации;
  • • Первый судорожный приступ;
  • • Субклиническая эпилептическая активность.

Широкое распространене метода ЭЭГ-видеомониторинга в первой половине 90-х годов произвело революционные изменения в диагностике и лечении эпилепсии.

ЭЭГ-видеомониторинг назначается для получения ответов на вопросы:

  • 1. Какова природа судорожных приступов- эпилептическая или неэпилептическая? (какую болезнь лечить).
  • 2. Какая форма эпилепсии? (как правильно лечить, какие назначать препараты).
  • 3. Где локализуется эпилептический очаг? (постановка вопроса о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозного).
  • 4. Как контролировать лечение? (изменение схемы лечения, отмена препаратов).

ЭЭГ-видомониторинг показан в диагностически сложных случаях, когда межприступная ЭЭГ не позволяет придти к однозначным выводам. Длительная (от 5 до 24 часов) запись видео-ЭЭГ позволяет распознать неэпилептический характер приступов, а значит позволит избавить или отменить дорогостоящие противоэпилептические препараты. С другой стороны , своевременная диагностика приступов эпилептической природы позволяет начать раннюю терапию современными высокоэффективными препаратами.

ЭЭГ-мониторинг используется также для оценки эффективности лечения- для этого проводятся повторные исследования.

По существующим общемировым стандартам ЭЭГ-видеомониторинг проводится в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала, предполагает длительную, непрерывную синхронную запись ЭЭГ, видео и аудио-сигналов. Исследование проводится в просторной палате с дополнительным местом для сопровождающего лица. Используется специальная методика крепления электродов, которая создает минимум неудобств, достаточно надежна во избежания отрыва электродов во время приступа, при этом не создает сложностей для засыпания. Стандартное исследование включает запись 19-24 каналов и ЭКГ. Все сигналы передаются на записывающую станцию, контролируются опытными специалистами. Данные просматриваются врачом в режиме реального времени.  Медицинское заключение, выдается вместе  с исходными данными ЭЭГ-видеомониторинга, на DVD диске.