Грыжа межпозвонкового диска.

Межпозвонковый диск в процессе дегенеративных его изменений или под воздействием травмы может смещаться за пределы своей естественной локализации. Незначительные смещения принято называть протрузией диска, более выраженные – грыжей межпозвонкового диска. Средний возраст больных с клиническими проявлениями грыжи диска составляет 40 лет. Мужчины страдают данным заболеванием несколько чаще женщин. Этиологию дегенерации межпозвонковых дисков большинство авторов связывают с воздействием таких факторов как необычно долгие или сильные физические напряжения межпозвонкового диска при сидении, долгих стабильных позах, езде в автомобиле и занятиях спортом. Большое значение также придается конституциональным аномалиям .

 

Стадии формирования грыж межпозвонковых дисков по Decolux A.P.(1984)

• 1. Выступающий диск. Выбухание межпозвонкового диска, потерявшего эластичные свойства в позвоночный канал.
• 2. Не выпавший диск. Массы диска находятся межпозвонковом пространстве и компремируют содержимое позвоночного канала через неповрежденную заднюю продольную связку.
• 3. Выпавший диск (чаще выявляется при острой или травматической грыже). Частичное выпадение масс межпозвонкового диска в позвоночный канал сопровождающее разрыв задней продольной связки. Непосредственное сдавление спинного мозга и корешков.
• 4. Свободный секвестрированный диск. Диск свободно лежащий в полости позвоночного канала (в острых случаях или в результате травмы может сопровождаться разрывом мозговой оболочки и интрадуральным расположением грыжевых масс).

Наиболее часто в пояснично-крестцовом отделе позвоночника грыжи возникают в межпозвонковых дисках на уровне L5—S1 (48% от общего числа грыж на пояснично-крестцовом уровне) и на уровне L4-L5 (46%). Реже они локализуются на уровне на уровне L3-L4 (5%) и наиболее редко на уровне L2-L3 (менее 1 %). Клинические проявления при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков связаны с раздражениями нервных рецепторов локализующихся в фиброзном кольце диска или с компрессией дурального мешка и корешков спинного мозга если диск смещается кзади или латерально.

Клинические проявления

• Боль - характерная, но не постоянная жалоба пациентов с описываемой патологией.
• Чувствительные нарушенияв зоне иннервации компремируемого корешка.
• Выпадения сухожильных рефлексов.
• Локальные мышечные атрофии.

Диагностика.

• 1. Клинический осмотр.
• 2. Рентгенография.
• 3. Компьютерная томография (КТ).
• 4. Несомненным лидером в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника в настоящий момент является магнитно-резонасная томография (МРТ)
• 5. Функциональная диагностика ( ЭНМГ и термография) .

Предположить наличие остеохондроза позвоночника можно при появлении болевого синдрома с локализацией в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в затылок и конечности, который может носить длительный характер, сопровождаться онемением и слабостью в конечностях. При выпадении грыжи диска на шейном или поясничном уровнях возможна компрессия жизненно важных центров, регулирующих движения конечностей, мочеиспускание дефекацию. Появление хотя бы одного из симптомов болезни — серьезное основание для того, чтобы пациент обратился к врачу. Своевременно поставленный диагноз — залог успеха терапии и существенное снижение риска осложнений.

Что же делать, если доктор поставил диагноз: остеохондроз? Консервативные методы лечения остеохондроза позвоночника, конечно, снимают болевые ощущения и приносят облегчение. Однако трудно себе представить, что какой-то новейший препарат «рассосёт» выпавший фрагмент плотного по консистенции межпозвонкового диска. Процесс лечения у физио- и мануального терапевта или массажиста затягивается на длительное время, при этом его результаты не всегда позволяют человеку вернуться к обычной трудовой деятельности, поскольку боль, отступившая на время, может вернуться вновь и даже усилиться.