Анестезиология-реаниматология

Что такое наркоз?

Обычно вместо слова «наркоз» медики используют общий термин «анестезия». Это греческое слово обозначает отсутствие ощущения и подразумевает в данном случае искусственное снижение чувствительности в процессе лечения. Выделяется несколько видов анестезии - местная, общая и регионарная. К тому же, наркоз может быть глубоким и поверхностным (седация). Анестезия используется во время операций, лечебных процедур и инвазивных обследований, хотя иногда применяется и для интенсивной терапии (например, при травме мозга).

Современная анестезия

Седация, или, попросту, расслабление, вводит пациента в поверхностный сон, близкий к дреме.

Седацию как таковую для снижения чувствительности использовать нельзя, но в сочетании с местной или регионарной анестезией этот метод помогает пациенту не чувствовать боль и неудобства и избавляет его от страха перед обследованием или инвазивной процедурой вроде колоноскопии.

Местная анестезия производится путем подкожного введения анестетика в операционную область. Применяется при небольших операционных вмешательствах, а также операциях на сосудах шеи и венах и операции по удалению грыжи.

Регионарная анестезия производится путем введения анестетика в область, прилегающую к спинному мозгу, что позволяет проводить операции в нижней части тела. Другой вид регионарной анестезии производится путем блокады периферийных нервов в отдельных областях тела, в частности, - руке, плече и ноге.

Общая анестезия защищает пациента от операционной травмы и позволяет проводить операции на всех частях тела. Цели общего наркоза таковы: усыпление пациента, потеря болевой чувствительности, а в отдельных случаях полное расслабление мышц для предотвращения движения конечностей, способного помешать ходу операции.

Иногда пациента подключают к аппарату искусственного дыхания, следить за которым должен анестезиолог. Анестезиолог также должен находиться в отделении интенсивной терапии, когда туда поступает пациент с травмой мозга. В таких отделениях общий наркоз и седация применяются для нормализации работы различных систем организма.

Современные препараты для анестезии - весьма, кстати, эффективные - делятся на болеутоляющие, снотворные и средства для расслабления мышц. Преимущества современных препаратов заключаются в том, что они быстро выводятся из организма, не имеют побочных эффектов, а, кроме того, позволяют значительно сократить время сна после применения анестезии.

Анестезия в медицинском центре «МИРТ»

Иванов Вячеслав Викторович , в 1977 году закончил Ярославский Медицинский Институт. С 1977-1981 года работал в Костромской Областной Больнице. С 1981г – 1986 проходил клиническую ординатуру II МОГМИ в г. Москве и работал в отделении анестезиологии и реаниматологии I-ой Градской Больнице г. Москва, совмещал в 10-ой Городской Больнице г. Москва, Больница имени Боткина С.П., 19-й Родильный дом г. Москва. С 1986 по 2008 год работал в Костромской Областной Больнице в отделении анестезиологии-реаниматологии. С 2008 года и по настоящее время работает в Медицинском Центре «МИРТ» на постоянной основе.

Задать вопрос специалисту вы можете через раздел Консультации

Анестезиология в современной медицине и хирургии представляет собой специальность,на которой базируется успех хирургических вмешательств и разнообразных инвазивных и лечебно-диагностических процедур. Анестезиология является одной из наиболее динамически развивающихся медицинских дисциплин,позволяющих пациентам получать анестезиологическое пособие с крайне низкой степенью риска осложнений и угрозы для их жизни.На сегодняшний день шанс для жителя США,Канады,Австралии,Новой Зеландии и Западной Европы умереть по вине анестезиолога составляет меньше 1:200000.В 1981 году этот риск был выше 1:10000.Такой ощутимый прогресс в безопасности анестезии стал возможен благодаря введению весьма серьезной системы подготовки анестезиологов и внедрению в повседневную практику стандартов мониторинга пациентов.

Начато применение низко-поточной анестезии СЕВОФЛЮРАНОМ, что делает наркоз совершенно безопасным для пациента.

Наркозно-дыхательные аппараты MEDEC

• Безопасность
• Надежность
• Эргономичность

Наркозно-дыхательные аппараты MEDEC - адаптированы к российским условиям.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА

I. Современное програмное обеспечение:
1.«Анти-волютравма» и «Анти-баротравма»
2. Автоматическая компенсация утечек, комплайнса, сопротивления
3. Автоматическая регулировка скорости потока
4. Внутренний тест при каждом включении аппарата

II. Возможно начало ИВЛ даже при выключенном аппарате с использованием дыхательного мешка

III. Во время анестезии используется современная система слежения и мониторирования глубины наркоза «BIS» монитор, производство США

BIS-монитор глубины наркоза A-2000 XP - это АВТОНОМНЫЙ прибор, обеспечивающий возможность оценки глубины общей анестезии и седации НЕЗАВИСИМО от используемой наркозной и следящей аппаратуры.

Прибор вычисляет значение BIS-индекса, по регистрируемой ЭЭГ. BIS изменяется от 0 до 100. Значение 100 соответствует спокойному бодрствованию, значение 0 - отсутствию мозговой активности. При общей анестезии значение BIS должно находиться в интервале от 40 до 50; для седации рекомендуется уровень от 60 до 85.

Прибор исключительно прост в обращении. Установка сенсора на лоб пациента занимает считанные секунды. Значение BIS-индекса выводится на экране дисплея крупными цифрами, что позволяет легко читать его даже на расстоянии нескольких метров. На дисплее также отображаются тренд BIS-индекса и ряд других параметров.

Сенсоры BIS монитора:
- легко установливаются на пациентах с разными размерами головы.
- новая технология изготовления датчиков обеспечивает лучшее качество ЭЭГ;
- датчик над глазом пациента позволяет устранять артефакты.

В операционной при общей анестезии BIS-мониторинг обеспечивает возможность подбирать оптимальную дозу анестетиков, учитывая индивидуальные особенности больного. Это, с одной стороны, практически исключает преждевременное пробуждение пациента во время операции, а с другой стороны, позволяет снизить расход анестетиков (пропофола - на 13-23%, изофлюрана - на 15-19%, севофлюрана - на 23-37%). Процесс пробуждения больного и его экстубации ускоряется на 35-50%, уменьшается продолжительность пребывания пациента в палате пробуждения (в среднем на 16%).

В отделении интенсивной терапии при седации BIS-мониторинг позволяет поддерживать глубину седации на нужном уровне в течение длительного времени. Это позволяет выбрать оптимальный вариант седативной терапии, уменьшает продолжительность ИВЛ и длительность лечения в палатах реанимации, уменьшает расход анестетиков.

Биспектральный индекс (BIS - индекс) - это параметр, который обеспечивает прямое измерение эффекта общей анестезии и седации головного мозга. Он вычисляется на основе непрерывно регистрируемой ЭЭГ. BIS используется в анестезиологии и процедурной седации для получения объективной информации о реакции пациента на анестетики и седативные средства.

BIS-технология успешно развивается в течение последних десяти лет. Это наиболее апробированная и надежная система слежения за глубиной наркоза. Ежегодно в мире проводится более 1 миллиона общих анестезий с применением BIS-мониторинга. BIS-мониторинг признан международным медицинским сообществом: ему посвящено более 2000 научных работ. BIS-технология применяется в 160 странах мира. Монитор A-2000 XP - единственный прибор такого рода, получивший сертификат FDA (США).

BIS-монитор А-2000 XP прошел клинические испытания в Национальном медико-хирургическом центре им. Пирогова и в НИИ педиатрии и детской хирургии и успешно применяется в ряде ведущих клиник в России.

- Одноразовые сенсоры для BIS-модулей и мониторов
- Многоразовые сенсоры для BIS-модулей и мониторов.

НАДЕЖНОСТЬ

Может работать либо от встроенного компрессора, либо от внешнего источника сжатого воздуха, либо от сжатого кислорода (например, при подключении к баллону). Переключение автоматическое (исключая переключение на кислород) и сопровождается сигналом тревоги. Встроенные батареи (2 штуки) обеспечивают 4 часа работы от встроенного компрессора или 8 часов работы на сжатом газе (кислороде или воздухе).

ЭРГОНОМИЧНЫЙ ДИЗАЙН

Основные узлы аппарата и органы управления - всегда в поле зрения и досягаемости.

УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ

Дыхательная система пациента "bag-in-bottle" с горизонтальным расположением, интегрированная в аппарат, предназначена для всех групп пациентов (без замены "bag").

Схема внутреннего дыхательного контура аппарата

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дыхательная система пациента «bag-in-bottle», интегрированная в аппарат, а также абсорбер с клапанами и дыхательные контуры пациента - автоклавируемые. Для снятия и установки обратно дыхательной системы не требуется специальных инженерных навыков, достаточно один раз увидеть и один раз сделать самому.